Autogreffe en pastilles - Préparation de la greffe
Révision datée du 27 février 2019 à 07:14 par Pascal Toussaint (discussion | contributions)
Logistique
Ou faire la greffe ?
- Une greffe autologue est un geste chirurgical. Sa simplicité relative ne doit pas faire oublier les règles de sécurité et d'hygiène.
Plateau minimum nécessaire
- Un charriot ou un plateau d'urgence à disposition.
- Du matériel d'hémostase : pansements alginates / pansement compressif / matériel de suture point réaliser un point d'hémostase
Salle de chirurgie dermatologique
- Cette situation est la plus confortable pour le patient et l'équipe
Greffe au lit du patient
- Dasn certains cas, pour des patients difficiles à transporter et/ou à installer sur une table d'examen, il est possible de réaliser la greffe au lit du patient.
- Ces circonstances doivent nénamoins rester une exception
Matériel nécessaire
Technique "classique"
- Crocheter les greffons avec au choix selon disponibilité
- - Aiguille à IM recourbée en "L"
- - Crochet de Reverdin
- Les couper avec un bistouri (lame n°15): usage unique ou bistouri monté
Avec un punch à biopsie
- Punch n°5 : avec un punch plus petit, les greffons se rétractent
- Les découper avec une pince sans griffe et un bistouri (lame n°15)
Préparation du site donneur
Le délimiter
- Face antérieure de cuisse au 1/3 supérieur
- Dessiner au crayon chirurgical un carré correspondant au nombre de greffons à prélever
- - la taille de ce carré varie bien entendu en fonction du nombre et de la taille des greffons qui seront prélevés
- - il n'y a pas de données précises quant à sa taille. L'expérience de chacun permettre de définir ces mesures .
Anesthésie de la zone donneuse
- Recouvrir ce carré délimité avec la Crème EMLA sur 5 mm d'épaisseur 2 heures avant le greffe
- Assurer l'occlusion de la crème anesthésiante avec un film adhésif
Vérifier l'anesthésie
- Avant de prélever, appliquer un antiseptique sur le champ délimité
- Évaluer l’anesthésie en piquant la zone avec une aiguille stérile
- Si l'anesthésie est insuffisante, il faut injecter Xylocaine en sous cutanée sur toute la zone à prélever