Autogreffe en pastilles - Pansement de greffe

Les Pansements de greffe ne répondent pas à un quelconque consensus. De rares données de la littérature seront rappellées, et les protocoles proposés sont issus de l'expérience du Centre de Diagnostic et de Traitement des Plaies Chroniques de l'Hôpital Bagatelle à Talence (33)

Pansement de zone donneuse

Notre expérience

• Pansement alginate légèrement humidifié au sérum physiologique sur la zone de prélèvement, en 1 ou plusieurs épaisseurs s'il existe une hémorragie minime

• Pansement secondaire : hydrocellulaire à absorption importante à bords adhésifs

• Le pansement est laissé en place 2 à 3 semaine sans réfection

Risques

=Hémorragie

• La surveillance est importante dans les heures qui suivent la greffe, d'autant si le patient est sous anticoagulant

• En cas d'hémorragie minime

- surveiller et laisser ne place le pansement . Ne défaire le pansement que s'il est saturé de sang

• En cas d'hémorragie importante

- retrait du pansement et faire un pansement compressif manuel avec un pansement alginate

- appeler le médecin greffeur et discuter la réalisation de points d'hémostase

- vérifier la NFP ( Numération Formule Plaquettes) et l'IRN si besoin

Infection

- une infection locale voire des abcès peuvent apparaitre sur les zones de prélèvements

- le pansement sera retiré en cas de doute, une détersion réalisée et des pansements quotidiens adaptés seront proposés

- discussion d'une antibiothérapie si besoin

Dermite d'irritation

- sous les bords adhésifs du pansement hydrocellulaire

- retrait du pansement / application de dermocorticoïdes sur la zone irritée / pansement adapté non adhésif

Pour en savoir plus sur le déroulé de la greffe...

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