Ulcère tumoral

Un ulcère de jambe peut être d’origine tumorale. Il est indispensable de reconnaitre cette étiologie afin de proposer, si cela est envisageable, une prise en charge oncologique spécifique.

Généralités

Deux cas de figures doivent d’emblée être isolés

Cancer cutané ulcéré

• Il s'agit d'une tumeur cutanée primitive ( cancer cutané) qui se présente sous la forme d’une ulcération sur la jambe ( mais ces lésions peuvent se voir sur l'ensemble du tégument)

• Différents types de tumeur

Carcinome Baso Cellulaire	Carcinome Epidermoïde	Mélanome	Lymphome cutané	Sarcome

Ulcère de jambe "cancérisé"

• Il s'agit d'un ulcère d'étiologie vasculaire qui se transforme progressivement, pour des raisons complexes, en un tissu tumoral( ulcère de Marjolin)

• Le plus souvent cette transformation se fait sous forme d'un carcinome épidermoïde: on parle de "greffe" carcinomateuse.

Dans les deux cas

• Des signes cliniques communs doivent être reconnus

• Une prise ne charge oncologique est indispensable.

• En l’absence de traitement spécifique, la cicatrisation est illusoire et les soins locaux, les pansements, doivent alors être envisagés dans un cadre palliatif

Terrain de prédisposition

Cancer cutané primitif dans une forme ulcérée

Photo exposition

• Exposition solaire ancienne et prolongée ( professionnelle / estivale)

• Résidence en pays ensoleillé

• Tenue vestimentaire : short / jupe ou robe

Ulcère vasculaire cancérisé

=Ancienneté de la plaie

• Critère fondamental: un ulcère vasculaire qui ne cicatrisa pas doit faire évoquer l'appariton de tissu tumoral ( on parle de "greffe" carcinomateuse)