Thérapie à Pression Négative (TPN) - Indications
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Les indications de la Thérapie par Pression Négative (TPN) ont été définies par les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) publiées en 2010
Généralités
- La TPN n'a un intérêt que dans les 2 premières phases de la prise en charge d'une plaie : la détersion et la phase de bourgeonnement. IL n'y a aucun intérêt à utiliser un système de TPN quel qu'il soit à partir du moment ou la plaie est combler totalement par un tissu de granulation de bonne qualité
- LA TPN est rarement un traitement de première intention, sauf dans les centres spécialisés où les patients qui consultent ont déjà bénéficier de multiples traitements
- - Le recours à la TPN ne doit intervenir qu'après avoir envisagé, et selon les cas, essayé, des traitements conventionnels
- En l'absence d'amélioration lors de deux changements de pansements consécutifs ou à l'issue d'une semaine d'utilisation, le traitement par TPN doit être arrêté.
Plaies aiguës
- La TPN peut être utilisée d'emblée ou de façon différer et secondaire après un traitement en cicatrisation dirigée
Objectifs de la TPN
- Accélérer la formation d'un tissu de granulation de qualité pour
- - réduire la complexité et la taille de la plaie
- -accélérer la cicatrisation dirigée ou faciliter un geste de couverture ( greffe / lambeau)
- Constituer un pansement secondaire avant un geste chirurgical
- Drainer les exsudats
- Éviter la rétraction des berges de la plaie, notamment en cas de désunion de plaies opératoires.
Indications
Plaies traumatiques non suturables
- Avec perte de substance étendue et/ou profonde, avec ou sans infection
Exérèse chirurgicale
- Avec perte de substance étendue et/ou profonde, avec ou sans infection.
Désunion de plaies opératoire
- Étendue et/ou de situation défavorable, préalablement parée si besoin, avec ou sans infection.
Laparostomie
- L'objectif est ici la fermeture temporaire de la cavité abdominale afin de réduire le risque d'hyper pression intra-abdominale avant un geste chirurgical complémentaire.
- La TPN peut également permettre de limiter la rétraction des berges musculo aponévrotiques pour aider à la fermeture d ela cavité, et à drainer les exsudats.