Livédo
Révision datée du 15 octobre 2019 à 06:48 par Pascal Toussaint (discussion | contributions)
Aspect clinique
- Erythème violacé qui dessine un réseau en mailles
- - Les mailles sont violacées
- - Entre les mailles, la peau a une couleur normale
- Aspect marbré en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)
- - sur les berges de la plaie
- - à distance
Origine d'un livédo
- Le livédo témoigne d'une stase sanguine au niveau des veinules dermiques
- - soit par vasoconstriction régionale
- - soir par occlusion artériolaire
- ° par atteint intra vasculaire : thrombose / embolie / hyper viscosité sanguine
- ° par atteinte de la paroi vasculaire : vascularite / calcification / hyperplasie
Étiologies d'un livédo
- Livédo vasomoteurs
- - Livédo physiologique
- - origine médicamenteuse
- - Maladie neurologique
- Embolie
- - Embols de cristaux de cholestérol
- - Emboles d'origine cardiaque ou vasculaires
- - Embols par injection intra artériolaire de médicament ou de toxique
- Thrombose
- Anomalie de la coagulation
- - Cryopathie
Prise en charge d'un ulcère de jambe avec livédo
Un avis spécialisé est impératif si l'on reconnait un livédo
- Centre de Cicatrisation / Dermatologie / médecine Interne
- - Pour affirmer ou éliminer un livédo
- - pour envisager une étiologie précise
- - pour discuter une biopsie et des explorations biologiques
- - pour discuter une prise en charge spécifique
Soins locaux
- Détersion mécanique avec prudence : risque d'extension de la plaie avec des phénomène de pathergie
- Pansements humides déconseillés
- - risque d'extension
- - risque infectieux
- Évitez les pansements adhésif