Wifi (score)

La Score WIFi est un score qui permet d'évaluer le risque d'amputation du membre inférieur chez des patients porteurs de troubles trophiques des jambes , du pied ou des orteils.

Ischémie critique des membres inférieurs ( ICMI)

Critères cliniques

• Selon la définition de l'ESC en 2017, l'ICMI est définie par l'association

- d'une douleur au repos d'origine ischémique

- avec ou sans troubles trophique ( ulcère, gangrène)

- ou d'une infection

• Cette définition intègre l'ensemble des facteurs qui font la gravité de l'ICMI

Critères hémodynamiques

• Un des éléments ci dessous permet d'évoquer la présence d’une ICMI

IPS (Indice Pression Systolique	Pression de cheville	PGO (Pression du Gros Orteil)
< 0,4	< 50 mmHg	< 30 mmHg

=Risques de l'ICMI

• Au stade d'ulcère et/ou de gangrène, le risque majeur est celui d'une amputation

• Ce risque doit systématiquement être évalué dès lors qu'il existe une plaies du pied ou de la jambe afin de proposer le plus rapidement possible un recours au spécialiste ( chirurgien vasculaire)

Classification WIFI

Généralités

• WIFI pour Wound Ischemia and Foot Infection

• Ce score doit être proposé et calculé

- chez tous les patients en ICMI

-* chez les diabétiques avec toubles trophiques

- chez tous les patients avec plaies chroniques du membre inférieur, sans tendance à la guérison.

Calcul du score

• Ce score comporte 3 items: Plaie ( W pour Wound) / Ischémie (I) / Infection du pied (FI pour Foot Infection)

• Pour chaque item, il existe 4 niveaux de sévérité

- 0 = absence

- 1 = peu

- 2 = moyen

- 3 = sévère

Plaies

Plaies ( W)
0	Absence de plaie
1	Plaie superficielle jambe ou pied / sans gangrène
2	Ulcère profond avec exposition osseuse , articulaire ou des tendon +/- gangrène localisée à 1 orteil
3	Plaie profonde extensive ou gangrène extensive

Ischémie

Ischémie (I)	IPS	Pression de cheville (mmHg)	Pression d'orteil (mmHg)
0	> 0.8	>100	> 60
1	0.6 - 0.79	70 - 700	40-59
2	0.40 - 0.59	50 - 70	30-39
3	< 0.4	< 50	< 30