Dermocorticoïdes - Effets indésirables

Les effets secondaires des Dermocorticoïdes doivent être connus des prescripteurs

Préambules

• Les dermocorticoïdes sont utilisés depuis des dizaines d'années et leur utilisation est bien connue des dermatologues.

Les effets secondaires sont extrêmement rares s'ils sont bien utilisés, sans rapport avec les effets indésirables de la corticothérapie générale.

Effets indésirables locaux

Atrophie cutanée

• Elle ne se voir que sur des utilisations prolongées et sous occlusion, ou sur des zones fragiles ( paupières)

Allergie aux dermocorticoïdes

• Cette allergie est rare mais existe.

• Elle doit être évoquée devant une dermatose habituellement cortico-sensible qui persiste ou qui s'aggrave avec l'utilisation d'un dermocorticoïde.

• L'allergie peut être provoquée par

- le dermocorticoïde lui même

- un excipient ( conservateur, lanoline, paraben ...)

• La suspicion d'une allergie aux dermocorticoïdes nécessite un avis spécialisé dans une unité de dermato allergologie

Infection cutanée locale

• Modification d'une infection présente par l'effet anti inflammatoire

• Infection provoquée par l'effet immuno suppresseur

Effet rebond

• En cas d'arrêt brusque de la corticothérapie locale, la dermatose initialement traitée peut se réactivée

• Il est parfois nécessaire de proposer une décroissance progressive dela corticothérapie locale pour limiter cet effet

=Autres effets indésirables locaux

• Éruption acnéïforme du visage

• Hypo-pigmentation

• Hypertrichose

Effets secondaires systémiques

• Ils sont exceptionnels dans le cadre d'une utilisation raisonnée et limitée des dermocorticoïdes

Conditions de survenue

• Produits de classe IV

• Utilisation prolongée

• Grande surface d'application

• Traitement sous occlusion

Risques

• Suppression temporaire de l'axe hypothalamo-hypophysaire

• Insuffisance surrénale à l'arrêt

• Hyperglycémie

• Vasoconstriction et élévation de la pression artérielle

• Rétention hydrosodée

• Fragilité osseuse