Dermocorticoïdes - Effets indésirables

Les effets secondaires des Dermocorticoïdes doivent être connus des prescripteurs

Préambule

• Les dermocorticoïdes sont utilisés depuis des dizaines d'années et leur utilisation est bien connue des dermatologues.

Les effets secondaires sont extrêmement rares s'ils sont bien utilisés, sans rapport avec les effets indésirables de la corticothérapie générale.

Effets indésirables locaux

Atrophie cutanée

• Elle ne se voir que sur des utilisations prolongées et sous occlusion, ou sur des zones fragiles ( paupières)

Allergie aux dermocorticoïdes

• Cette allergie est rare mais existe.

• Elle doit être évoquée devant une dermatose habituellement cortico-sensible qui persiste ou qui s'aggrave avec l'utilisation d'un dermocorticoïde.

• L'allergie peut être provoquée par

- le dermocorticoïde lui même

- un excipient ( conservateur, lanoline, paraben ...)

• La suspicion d'une allergie aux dermocorticoïdes nécessite un avis spécialisé dans une unité de dermato allergologie

Infection cutanée locale

• Modification d'une infection présente par l'effet anti inflammatoire

• Infection provoquée par l'effet immuno suppresseur

Effet rebond

• En cas d'arrêt brusque de la corticothérapie locale, la dermatose initialement traitée peut se réactivée

• Il est parfois nécessaire de proposer une décroissance progressive dela corticothérapie locale pour limiter cet effet

Autres effets indésirables locaux

• Éruption acnéïforme du visage

• Hypo-pigmentation

• Hypertrichose

Effets secondaires systémiques

• Ils sont exceptionnels dans le cadre d'une utilisation raisonnée et limitée des dermocorticoïdes

Conditions de survenue

• Produits de classe IV

• Utilisation prolongée

• Grande surface d'application

• Traitement sous occlusion

Risques

• Suppression temporaire de l'axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien (HHS)

- le risque de suppression pathologique de l’axe HHS est minime avec les DC.

- la suppression physiologique de l’axe HHS survient après une à deux semaines de traitement par DC mais un retour à la normale survinet rapidement, même avec la poursuite du traitement

• Effets sur la glycémie

- l’hyperglycémie, l’intolérance au glucose et le diabète sont des complications endocriniennes bien connues dans le cadre d’une corticothérapie systémique per os mais moins

étudiées pour les DC

- l’absorption percutanée des DC peut possiblement mener à un état d’hyperglycémie et à une précipitation de la manifestation du diabète symptomatique chez les patients pré diabétiques ayant un diabète masqué

• Autres effets indésirables "potentiels", inenvisageables avec un traitement bien conduit de courte durée

- vasoconstriction et élévation de la pression artérielle

- Rétention hydrosodée

- Fragilité osseuse