Dermoscopie et ulcère de jambe

La Dermoscopie est un examen dermatologique qui peut être utile dans l'évaluation d'un ulcère de jambe.

Définition

• La dermoscopie est devenu un outil indispensable pour le dépistage précoce et le diagnostic des lésions cutanées tumorales

• Cette technique permet de visualiser la peau « en profondeur » avec un très fort grossissement et de voir certaines parties de la peau non visibles à l'œil nu .

• Son objectif est de mieux identifier les lésions dermatologiques qui, justifieraient une biopsie

Comment çà marche ?

Le Dermatoscope

• A l’œil nu, on ne visualise que la couche cornée de l'épiderme. La lumière se refléchit à la surface d ela peau et il est impossible de voir les structures plus profondes.

• La dermoscopie utilise un dermatoscope

• C'est un appareil de petite taille "qui tient dans la main" et qui permet

- de visualiser à un très fort grossissement les éléments cutanés

- par l'émission d'une lumière polarisante, de visualiser des structures plus profondes.

En pratique

• Les dermatologues, avec un apprentissage de la technique peuvent pratiquer la dermoscopie

• Il faut apprendre à reconnaitre les différents aspects dermocopiques, et interpréter les lésions.

La dermoscopie a-t-elle un intérêt dans le cadre des ulcères de jambe ?

Dépistage des lésions tumorales

• Les ulcères tumoraux sont souvent méconnus et font l'objet pendant trop longtemps de soins sans que le diagnostic n'ait été posé.

• La dermoscopie réalisé sur les berges d'un ulcère atypique peut permettre de porter rapidement un diagnostic étiologique.

Aspect dermoscopique des carcinomes basocellulaires

• Vaisseaux en "tronc d'arbres"

• Nids ovoïdes

Avenir → analyse du terrain capillaire du fond et des berges d'un ulcère

• Une équipe française a travaillé sur l'aspect dermoscopique d'ulcère de jambe d'étiologie variées.