Echo-Doppler veineux

Le Doppler Veineux est un examen complémentaire important dans la prise en charge d'un patient porteur d'un ulcère de jambe

Définition

• Il s'agit d'un examen non invasif, indolore, qui permet grâce aux ultrasons (sans rayons X ni irradiation) de visualiser le réseau veineux à l'aide d'une sonde déplacée sur le membre inférieur

• On devrait parler d'Echo-Doppler, car en plus de l’échographie, cet examen possède un module Doppler permettant d’évaluer la vitesse des flux sanguins et le sens de circulation du sang dans les vaisseaux

• Avec le module Doppler couleur , les flux apparaissent colorés, en rouge ou en bleu selon leur sens de circulation

- généralement, grâce à l’utilisation de codes couleur, on peut visualiser en bleu la circulation sanguine normale et en rouge le sang veineux à contre–courant

Intérêts

L'écho-doppler veineux permet deux types d'analyse

Étudier les flux sanguins

• Analyse dynamique (quantité, vitesse, sens, irrégularité éventuelle, etc.)avec des images obtenues en mouvement

Indications

En pré-opératoire

• Cartographie avant chirurgie veineuse

• Prélèvement veineux pour matériel de pontage

Quand faire un écho-doppler veineux chez un patient porteur d'ulcère de jambe ?

Systématiquement en début de prise en charge

• Le diagnostic d'insuffisance veineuse chronique est clinique

• Mais l'écho-doppler peut permettre de différencier l'étiologie entre un syndrome post-thrombotique et une maladie variqueuse

• L'écho-doppler permet d'orienter la prise en charge

- chirurgie veineuse

- écho-sclérose

- compression

Que faut-il attendre d'un écho-doppler veineux ?

Analyse précise des réseaux veineux

• Données anatomiques

• Éléments concernant le débit

• Présence d'un thrombus

• Reflux pathologiques

• Incontinences ostiales ou tronculaires