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===Forme orale===
===Forme orale===
=====Aspect pratique et réglementaire=====
* Les comprimés pelliculés LP ne doivent pas être mâchés, croqués, écrasés et administrés dans une sonde entérale.
* Prescription pour 28 jours maximum sur ordonnance sécurisée, les formes orales sont seules disponibles en ville.
=====Chez les patients sans traitement opoïde fort préalable=====
=====Chez les patients sans traitement opoïde fort préalable=====
* Posologie d'interdose d’oxycodone LI = de 1/6 à 1/10 de la posologie quotidienne de LP
* Posologie d'interdose d’oxycodone LI = de 1/6 à 1/10 de la posologie quotidienne de LP
=====Changement de forme pharmaceutique ou voie d'administration=====
===Forme injectable===
* Injection en IV directe ou IV en perfusion continue, la voie SC en bolus, ou SC enperfusion continue.
::- dilution possible à la concentration de 1 mg/ml dans du NaCl 0,9 %, G5 % ou eau PPI.
::- en cas d’administration par pompe, la solution injectable est stable sur le plan physico-chimique pendant 7 jours à température ambiante.
* Posologie habituelle
::- dose initiale 0,125 mg/kg/jour en perfusion IV continue de préférence
::- dose initiale 0,200 mg/kg/jour par voie SC en continue
::- patients recevant déjà de l'oxycodone par voie orale → la dose initiale est calculée à partir du ratio suivant : 1 mg d'oxycodone orale est équivalent à 0,5 mg d'oxycodone injectable par voie IV (ce ratio est donné à titre indicatif, compte-tenu de la variabilité inter-individuelle)
* L'administration simultanée d'oxycodone par deux voies d'administrations différentes peut exposer à un risque de
surdosage en raison des différences de cinétique entre les différentes voies d'administration orale et injectable
===Changement de forme pharmaceutique ou voie d'administration===
* En cas de passage d'oxycodone d'une forme orale à libération immédiate à une forme orale à libération prolongée, la posologie quotidienne doit être inchangée
* En cas de passage d'oxycodone d'une forme orale à libération immédiate à une forme orale à libération prolongée, la posologie quotidienne doit être inchangée
* En pratique, il est préférable de diviser la posologie quotidienne par 3 de la voie IV puis de réévaluer.
* En pratique, il est préférable de diviser la posologie quotidienne par 3 de la voie IV puis de réévaluer.
==Suivi du traitement==
* Les comprimés pelliculés LP ne doivent pas être mâchés, croqués, écrasés et administrés dans une sonde entérale.
* Évaluer l'efficacité sur la douleur
::- l’absence de réponse à l’Oxycodone peut-être due à un déficit enzymatique en Cytochrome P450 2D6 (concerne 10% de la population)
* L’absence de réponse à l’Oxycodone peut-être due à un déficit enzymatique en Cytochrome P450 2D6 (concerne 10% de la population)
* Surveiller les effets indésirables : somnolence, confusion, nausées, vomissement, constipation...
::- antidote en cas de surdosage : NALOXONE
* Évaluer l'efficacité dur la douleur
* Cibler dans le dossier ces éléments et en cas de problème, prendre un avis médical
[[Catégorie:Fabienne]]
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[[Catégorie:Pages à écrire]]
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