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Ligne 1 : − + − − === '''Aspect''' === − − Plages blanches, ivoires, porcelainées et atrophiques de taille variable+ − Présence de télangiectasies (petits vaisseaux dilatés) ou de petits "points" rouges sans épaisseur+ − + − Les lésions d'atrophie blanche sont le plus souvent localisées en péri-malléolaire dans l'insuffisance veineuse. Lorsque les lésions sont situées à distance, par exemple sur le pied, on évoquera une origine systémique+ − + + + Ligne 19 :
Ligne 18 : + − === '''Orientation diagnostique''' ===+ − L'atrophie blanche peut se rencontrer dans différents cadres+ − − * Secondaire à un syndrome post-thrombotique Ligne 32 :
Ligne 30 : − * Secondaire à une [[Ulcère par vascularite|vascularite]]+ + + + + + + + + + + + + − * Il existe des formes idiopathiques. Les lésions se forment suite à des épisodes récidivants d'ulcère, sans vascularite cutanée en histologie+ − === '''Orientation pronostique''' === − Puisque l'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée, les complications de ces lésions sont marquées par :+ − * Des [[douleur|douleurs]] souvent importantes et difficiles à maîtriser+ − + − + + − === '''Orientation thérapeutique''' ===+ − * En cas d'atrophie blanche sans ulcération + − ::Graissage quotidien avec une crème émolliente+ − ::Protection contre les traumatismes+ − + − ::[[Détersion mécanique]] contre-indiquée : douloureuse, inutile et avec un risque d'extension de la plaie+ − + − + − ::Indication d'un traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] pour stimuler les rares bourgeons cellulaires et limiter les [[douleur|douleurs]]+
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L'atrophie blanche est un des aspects de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] des [[Ulcère veineux|ulcères veineux]]
L''''Atrophie blanche'''' est un des aspects de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] des [[Ulcère veineux|ulcères veineux]]
[[Fichier:AB16.png|vignette|[[Galerie - Atrophie blanche|Plus de photos]]]]
[[Fichier:AB16.png|vignette|[[Galerie - Atrophie blanche|Plus de photos]]]]
[[Fichier:AB17.png|vignette]]
[[Fichier:AB17.png|vignette]]
==Aspect ==
* Plages blanches, ivoires, porcelainées et atrophiques de taille variable
Présence parfois d'un liseré pigmenté en périphérie
* Présence de télangiectasies (petits vaisseaux dilatés) ou de petits "points" rouges sans épaisseur
* Présence parfois d'un liseré pigmenté en périphérie
=== '''Origine''' ===
* Les lésions d'atrophie blanche sont le plus souvent localisées en péri-malléolaire dans l'insuffisance veineuse. Lorsque les lésions sont situées à distance, par exemple sur le pied, on évoquera une origine systémique
==Origine==
L'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée par occlusion localisée des petits vaisseaux du [[derme]] superficiel
L'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée par occlusion localisée des petits vaisseaux du [[derme]] superficiel
L'origine de cette occlusion n'est pas parfaitement connue
L'origine de cette occlusion n'est pas parfaitement connue
==Orientation diagnostique==
* L'atrophie blanche peut se rencontrer dans différents cadres
====Secondaire à un syndrome post-thrombotique=====
::- insuffisance veineuse post-thrombotique
::- insuffisance veineuse post-thrombotique
::- vasculite livédoïde
::- vasculite livédoïde
====Secondaire à une [[Ulcère par vascularite|vascularite]] ====
====Il existe des formes idiopathiques====
* Les lésions se forment suite à des épisodes récidivants d'ulcère, sans vascularite cutanée en histologie
==Pronostic==
* Puisque l'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée, les complications de ces lésions sont marquées par :
::- les [[douleur|douleurs]] souvent importantes et difficiles à maîtriser
::- un potentiel de cicatrisation limité
::- un risque élevé de récidive après cicatrisation, en raison de la fragilité cutanée
==Prise en charge==
===[[Détersion mécanique]] dangereuse===
* Un potentiel de cicatrisation limité
* Douleurs induites
* Un risque élevé de récidive après cicatrisation, en raison de la fragilité cutanée
* Tendance des soignants à vouloir être excessif → risque d’agrandissement de la plaie
===[[Détersion en milieu humide|Détersion humide]] à risque===
* La [[Macération|macération]] des berges et de la peau péri lésionnelle peut léser un épiderme fragile → risque d'agrandissement de la plaie
==Que faire ?===
=====En cas d'atrophie blanche sans ulcération =====
* Graissage quotidien avec une crème émolliente
* En cas d'ulcération sur une zone d'atrophie blanche
* Protection contre les traumatismes
=====En cas d'ulcération sur une zone d'atrophie blanche=====
::[[Détersion en milieu humide|Détersion humide]] contre-indiquée : risque d'extension
* Pansement adhésif contre-indiqué : risque de [[douleur]] et traumatisme cutané au retrait
::Pansement adhésif contre-indiqué : risque de [[douleur]] et traumatisme cutané au retrait
* Plaie exsudative → pansements absorbants: [[Alginate|alginate]] ou [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]] ( attention aux [[Fibres de Polyacrylate|fibres de polyacrylates]] qui entretiennent parfois trop d'humidité)
* Indication d'un traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] pour stimuler les rares bourgeons cellulaires et limiter les [[douleur|douleurs]]
[[Catégorie:signes cliniques]]
[[Catégorie:signes cliniques]]
[[Catégorie:Blanc]]
[[Catégorie:Blanc]]