1 783
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 1 :
Ligne 1 : − + − + − + − + − + − + Ligne 19 :
Ligne 19 : − + − + − + Ligne 35 :
Ligne 35 : − + − + − + − + Ligne 51 :
Ligne 51 : − + Ligne 61 :
Ligne 61 : − + Ligne 69 :
Ligne 69 : − + − + − + − + − + − + Ligne 90 :
Ligne 90 : − + − + Ligne 102 :
Ligne 102 : − + − + − + − + − + − + − + − + − + − +
aucun résumé de modification
L''''Oxycodone''' est un antalgique de palier 3 morphinomimétique
L''''Oxycodone''' est un antalgique de palier 3 morphinomimétique
<big>⚠️</big> → sur cette page, nous n'envisagerons ce traitement que pour son utilisation chez l'adulte.
<big>⚠️</big> → sur cette page, nous n'envisagerons ce traitement que pour son utilisation chez l'adulte
==Généralités==
==Généralités==
* L'oxycodone est un antalgique de niveau III, morphinomimétique → c'est un agoniste opioïde pur.
* L'Oxycodone est un antalgique de niveau III, morphinomimétique → c'est un agoniste opioïde pur
* Son action antalgique est similaire qualitativement à celle de la morphine, comme ses actions sur les muscles lisses, les centres respiratoires et la toux.
* Son action antalgique est similaire qualitativement à celle de la morphine, comme ses actions sur les muscles lisses, les centres respiratoires et la toux
* La biodisponibilité absolue de l'oxycodone varie de 60 à 80 %.
* La biodisponibilité absolue de l'Oxycodone varie de 60 à 80 %
* La demi-vie d'élimination est en moyenne de 4 à 5 h et l'état d'équilibre est atteint en environ 24 h.
* La demi-vie d'élimination est en moyenne de 4 à 5 h et l'état d'équilibre est atteint en environ 24 h
* L'oxycodone et son principal métabolite, la noroxycodone sont éliminés par voie urinaire.
* L'Oxycodone et son principal métabolite, la Noroxycodone, sont éliminés par voie urinaire
==Présentation==
==Présentation==
===Voie orale===
===Voie orale===
* Comprimés pelliculés à '''libération prolongée''' (durée d’action : 12h) dosé à 5, 10, 15, 20, 30, 40, 60, 80,120 et 160 mg
* Comprimés pelliculés à '''libération prolongée''' (durée d’action : 12 h) dosé à 5, 10, 15, 20, 30, 40, 60, 80, 120 et 160 mg
* Gélule à '''libération immédiate''' dosée à 5, 10 et 20 mg
* Gélule à '''libération immédiate''' dosée à 5, 10 et 20 mg
* Comprimé '''orodispersible à libération immédiate''' dosé à 5,10 et 20 mg •
* Comprimé '''orodispersible à libération immédiate''' dosé à 5, 10 et 20 mg
* Solution''' buvable''' dosée à 10 mg/ml (30 ml en flacon avec seringue ou unidoses)
* Solution''' buvable''' dosée à 10 mg/ml (30 ml en flacon avec seringue ou unidose)
===Voie injectable===
===Voie injectable===
* Traitement des douleurs sévères qui ne peuvent être suffisamment traitées que par des analgésiques opioïdes forts ; en particulier dans les douleurs d'origine cancéreuse
* Traitement des douleurs sévères qui ne peuvent être suffisamment traitées que par des analgésiques opioïdes forts ; en particulier dans les douleurs d'origine cancéreuse
* Traitement des douleurs intenses et/ou rebelles .
* Traitement des douleurs intenses et/ou rebelles
* En pratique, l'oxycodone peut être prescrite en première intention surtout dans les douleurs mixtes nociceptives et neuropathiques d’origine cancéreuse
* En pratique, l'Oxycodone peut être prescrite en première intention surtout dans les douleurs mixtes nociceptives et neuropathiques d’origine cancéreuse
* Son utilisation peut s’inscrire dans le cadre de la rotation des opioïde
* Son utilisation peut s’inscrire dans le cadre de la rotation des opioïdeS
==Contre-indications==
==Contre-indications==
* Hypersensibilité à l'oxycodone ou à l'un des excipients
* Hypersensibilité à l'Oxycodone ou à l'un des excipients
* Insuffisance respiratoire décompensée
* Insuffisance respiratoire décompensée
* Allaitement
* Allaitement
* Traitement par agonistes-antagonistes morphiniques BUPRENORPHINE (Subutex®, Temgésic®), NALBUPHINE et PENTAZOCINE
* Traitement par agonistes-antagonistes morphiniques BUPRENORPHINE (Subutex®, Temgésic®), NALBUPHINE et PENTAZOCINE
* A utiliser avec précaution en cas d'insuffisance rénale et chez le sujet âgé
* A utiliser avec précaution en cas d'insuffisance rénale et chez le sujet âgé
==Effets secondaires==
==Effets secondaires==
* Ce sont les mêmes que ceux de la morphine. Ils ne doivent pas entraîner l’arrêt du traitement lors des 7 premiers jours. Un traitement symptomatique doit être entrepris.
* Ce sont les mêmes que ceux de la morphine. Ils ne doivent pas entraîner l’arrêt du traitement lors des 7 premiers jours. Un traitement symptomatique doit être entrepris
==Posologie==
==Posologie==
=====Aspect pratique et réglementaire=====
=====Aspect pratique et réglementaire=====
* Les comprimés pelliculés LP ne doivent pas être mâchés, croqués, écrasés et administrés dans une sonde entérale.
* Les comprimés pelliculés LP ne doivent pas être mâchés, croqués, écrasés et administrés dans une sonde entérale
* Prescription pour 28 jours maximum sur ordonnance sécurisée, les formes orales sont seules disponibles en ville.
* Prescription pour 28 jours maximum sur ordonnance sécurisée, les formes orales sont seules disponibles en ville
=====Chez les patients sans traitement opoïde fort préalable=====
=====Chez les patients sans traitement opioïde fort préalable=====
* Initiation
* Initiation
::- libération immédiate (LI) : 2,5 (sol. buv.) à 5 mg toutes les 4 à 6h
::- libération immédiate (LI) : 2,5 (sol. buv.) à 5 mg toutes les 4 à 6 h
::- libération prolongée (LP) : 10 mg toutes les 12h
::- libération prolongée (LP) : 10 mg toutes les 12 h
* Adaptation : réévaluation toutes les 24 h en début de traitement et augmentation par paliers de 25 à 50 % par 24h. Il n’y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables sont contrôlés.
* Adaptation : réévaluation toutes les 24 h en début de traitement et augmentation par palier de 25 à 50 % par 24 h. Il n’y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables sont contrôlés
=====En relais d'un autre opioïde fort=====
=====En relais d'un autre opioïde fort=====
* Equianalgésie
* Equianalgésie
::- 15 mg d'oxycodone ''per os'' par 12 h = 30 mg de morphine ''per os'' par 12 h
::- 15 mg d'Oxycodone ''per os'' par 12 h = 30 mg de morphine ''per os'' par 12 h
::- 15 mg d'oxycodone inj par 12 h = 15 mg de morphine inj par 12 h
::- 15 mg d'Oxycodone inj par 12 h = 15 mg de morphine inj par 12 h
::- Rappel : Dose Oxycodone IV = Dose Oxycodone SC
::- Rappel : Dose Oxycodone IV = Dose Oxycodone SC
===Forme injectable===
===Forme injectable===
* Injection en IV directe ou IV en perfusion continue, la voie SC en bolus, ou SC enperfusion continue.
* Injection en IV directe ou IV en perfusion continue, la voie SC en bolus, ou SC en perfusion continue
::- dilution possible à la concentration de 1 mg/ml dans du NaCl 0,9 %, G5 % ou eau PPI.
::- dilution possible à la concentration de 1 mg/ml dans du NaCl 0,9 %, G5 % ou eau PPI
::- en cas d’administration par pompe, la solution injectable est stable sur le plan physico-chimique pendant 7 jours à température ambiante.
::- en cas d’administration par pompe, la solution injectable est stable sur le plan physico-chimique pendant 7 jours à température ambiante
* Posologie habituelle
* Posologie habituelle
::- dose initiale 0,125 mg/kg/jour en perfusion IV continue de préférence
::- dose initiale 0,125 mg/kg/jour en perfusion IV en continu de préférence
::- dose initiale 0,200 mg/kg/jour par voie SC en continue
::- dose initiale 0,200 mg/kg/jour par voie SC en continu
::- patients recevant déjà de l'oxycodone par voie orale → la dose initiale est calculée à partir du ratio suivant : 1 mg d'oxycodone orale est équivalent à 0,5 mg d'oxycodone injectable par voie IV (ce ratio est donné à titre indicatif, compte-tenu de la variabilité inter-individuelle)
::- patients recevant déjà de l'Oxycodone par voie orale → la dose initiale est calculée à partir du ratio suivant : 1 mg d'Oxycodone oral est équivalent à 0,5 mg d'oxycodone injectable par voie IV (ce ratio est donné à titre indicatif, compte-tenu de la variabilité inter-individuelle)
* L'administration simultanée d'oxycodone par deux voies d'administrations différentes peut exposer à un risque de
* L'administration simultanée d'Oxycodone par deux voies d'administration différentes peut exposer à un risque de
surdosage en raison des différences de cinétique entre les différentes voies d'administration orale et injectable
surdosage en raison des différences de cinétique entre les différentes voies d'administration orale et injectable
===Changement de forme pharmaceutique ou voie d'administration===
===Changement de forme pharmaceutique ou voie d'administration===
* En cas de passage d'oxycodone d'une forme orale à libération immédiate à une forme orale à libération prolongée, la posologie quotidienne doit être inchangée
* En cas de passage d'Oxycodone d'une forme orale à libération immédiate à une forme orale à libération prolongée, la posologie quotidienne doit être inchangée
* En cas de passage de la voie orale à la voie injectable, la posologie quotidienne doit être réduite de moitié : 1 mg d'oxycodone orale LI ou LP = 0,5 mg d'oxycodone IV ou SC.
* En cas de passage de la voie orale à la voie injectable, la posologie quotidienne doit être réduite de moitié : 1 mg d'Oxycodone orale LI ou LP = 0,5 mg d'Oxycodone IV ou SC
* En pratique, il est préférable de diviser la posologie quotidienne par 3 de la voie IV puis de réévaluer.
* En pratique, il est préférable de diviser la posologie quotidienne par 3 de la voie IV puis de réévaluer
==Suivi du traitement==
==Suivi du traitement==