Voir la source de Fistule - Fiche pratique

==[[Fistule]]  ou trajet fistuleux → plaie profonde avec un orifice de petite taille en surface==

==  Danger <big><big>⚠️</big></big>==

* Risque d'exposition de structures sous cutanées → os / tendon / matériel prothétique

* Explorer correctement la plaie → mesurer la profondeur / fistulo-scanner si besoin

* '''Avis spécialisé souhaitable'''

==Prise en charge== 
[[File:Fiches mémo.png|150px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/images/2/2f/Fiche_Pratique_-_Fistule.pdf]]
===1) Lavage eau + savon sans antiseptique===

===2) Irriguer au sérum physiologique (seringue de sérum physiologique  + cathéter)===

===3) Prélèvement bactériologique===

* Aucun intérêt des prélèvements  à l'écouvillon 

* Si écoulement de pus pus  → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter) 

===4) Peau péri Lésionnelle===

* Normale ou sèche  → crème émolliente

* Irritée / eczématisée → dermocorticoïde ( sur décision médicale )

* Macérée → rien ou lotion asséchante

===5) Mécher la totalité du trajet fistuleux sans tasser===

* Ne pas laisser d'espace mort →  risque de prolifération bactérienne et du biofilm 

* Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement  dans le fond du trajet fistuleux ( bien vérifier au retrait )

{| class="wikitable"
|-
! ''' Fistules''' !! !!Pansement primaire  !! Pansement secondaire 
|-
|  ||Exsudat <big>💧</big> || Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) || Hydrocellulaire  à absorption moyenne<br>
Pansement américain

|-
|||Exsudat <big>💧💧💧</big> || Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) || Pansement super absorbant
|}

===6) Compression autorisée===

===7) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique===

==Mise en garde==
{{Modèle:Mise en garde}}
[[Catégorie:Plaie profonde]]
[[Catégorie:Fistule]]