Fistule - Fiche pratique

Danger ⚠️

• Risque d'exposition de structures sous cutanées → os / tendon / matériel prothétique

• Explorer correctement la plaie → mesurer la profondeur / fistulo-scanner si besoin

• Avis spécialisé souhaitable

Prise en charge

3) Prélèvement bactériologique

• Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon

• Si écoulement de pus pus → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)

4) Peau péri Lésionnelle

• Normale ou sèche → crème émolliente

• Irritée / eczématisée → dermocorticoïde ( sur décision médicale )

• Macérée → rien ou lotion asséchante

5) Mécher la totalité du trajet fistuleux sans tasser

• Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm

• Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement dans le fond du trajet fistuleux ( bien vérifier au retrait )

Fistules		Pansement primaire	Pansement secondaire
	Exsudat 💧	Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)	Hydrocellulaire à absorption moyenne Pansement américain
	Exsudat 💧💧💧	Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)	Pansement super absorbant

Mise en garde

⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️
La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient