Voir la source de Pansements anti bactériens

Les '''Pansements anti bactériens''' sont des [[Dispositifs médicaux|dispositifs]] qui peuvent être proposés sur des plaies avec des [[Critères d'infection|critères d'infection]].

==Généralités==

* Les plaies chroniques sont contaminées par plusieurs espèces bactériennes et par du [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]]

* Les [[Critères d'infection|critères d'infection]] sont essentiellement des critères  cliniques. Il y a peu d'intérêt  à réaliser un [[Prélèvements bactériologiques|prélèvement bactériologique]] superficiel par écouvillonnage.

* Plusieurs questions doivent être envisagées

::- Quels sont les pansements anti bactériens ?

::- Quand doit on proposer un pansement anti bactérien ? 

::- Conditions  pratiques d'utilisation ?

==Pansements antibactériens==

===Pansements absorbants===

* En limitant le milieu  humide propice  à la prolifération bactérienne, les pansements absorbants réduisent la charge bactérienne
{| class="wikitable"
|-
! [[Alginate|Alginates]]!! !! [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres  à haut pouvoir d'absorption]]!! !! [[Pansement super absorbant|Hydrocellulaires à absorption importante ( Super absorbants)]]
|}

===Pansements spécifiques===

* Ces pansements ont des propriétés mécaniques spécifiques ([[Sorbact]])  ou contiennent des produits actifs anti bactériens (argent, PHMB) 

{| class="wikitable"
|-
! [[Sorbact]] !!!![[Pansement à l'argent|Pansement  à l'argent]]!! !! [[PHMB (Poly Hexa Méthylène Biguanide)|Pansement au PHMB]]
|}

==Quand doit on proposer un pansement antibactérien ?==

===Devant des critères d'infection de la plaie===

=====Signes inflammatoires=====

=====Tissu de granulation inflammatoire=====

=====Plaies vertes=====

=====Exposition de corps étrangers=====

* [[Tendon]] / os / prothèse / calcification

===Devant un milieu  humide excessif à haut risque infectieux===

=====Plaies très exsudatives=====

==Utilisations pratique des pansements anti bactériens==

===Fréquence des pansements===

* En cas de plaie infectée, les soins doivent être quotidiens: le cycle de renouvellement du biofilm est de 24 heures.

===Lavage et [[Détersion]]===

* Ces deux soins sont indispensables pour  réduire la charge bactérienne.

* La [[Détersion]], quelle qu'en soit le mode, permet d'éliminer les tissus dévitalisés et les corps étranger, surface d'adhérence du biofilm.

===Choix du pansement===

* Selon la profondeur de la plaie, le niveau des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]   

{| class="wikitable"
|-
! '''Ulcère infecté profond / [[plaie cavitaire|cavitaire]]''' !!  Pas d'exsudat !! Exsudat ➕ !! Exsudat ➕➕➕
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| Pansement primaire → mécher la cavité || [[Sorbact|Sorbact hydrogel]] ||  [[Alginate]] ||  [[Alginate]]
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|  || [[Urgotul|Urgotul Argent]]|| [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibre à haut pouvoir d'absorption]] ||[[Sorbact|Sorbact (tulle)]]
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|  ||  || [[Sorbact|Sorbact (tulle)]] || 
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| Pansement de recouvrement || Compresses ou [[Pansement américain|pansement américain]] || Compresses ou [[Pansement américain|pansement américain]]|| [[Pansement super absorbant]]
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{| class="wikitable"
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! '''Ulcère infecté superficiel''' !!  Pas d'exsudat !! Exsudat ➕ !! Exsudat ➕➕➕
|-
| Pansement primaire → mécher la cavité || [[Sorbact|Sorbact hydrogel]] ||  [[Alginate]] ||  [[Alginate]]
|-
|  || [[Urgotul|Urgotul argent]]|| [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibre à haut pouvoir d'absorption]] ||[[Sorbact|Sorbact Super absorbant]]
|-
|  ||  || [[Sorbact|Sorbact pansement absorbant]] || 
|-
| Pansement de recouvrement || Compresses ou [[Pansement américain|pansement américain]] || Compresses ou [[Pansement américain|pansement américain]]|| [[Pansement super absorbant]] (si alginate)
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