Pansements anti bactériens

Les Pansements anti bactériens sont des dispositifs qui peuvent être proposés sur des plaies avec des critères d'infection.

Généralités

• Les plaies chroniques sont contaminées par plusieurs espèces bactériennes et par du biofilm

• Les critères d'infection sont essentiellement des critères cliniques. Il y a peu d'intérêt à réaliser un prélèvement bactériologique superficiel par écouvillonnage.

• Plusieurs questions doivent être envisagées

- Quels sont les pansements anti bactériens ?

- Quand doit on proposer un pansement anti bactérien ?

- Conditions pratiques d'utilisation ?

Pansements antibactériens

Pansements absorbants

• En limitant le milieu humide propice à la prolifération bactérienne, les pansements absorbants réduisent la charge bactérienne

Alginates		Fibres à haut pouvoir d'absorption		Hydrocellulaires à absorption importante ( Super absorbants)

Pansements spécifiques

• Ces pansements ont des propriétés mécaniques spécifiques (Sorbact) ou contiennent des produits actifs anti bactériens (argent, PHMB)

Sorbact		Pansement à l'argent		Pansement au PHMB

Quand doit on proposer un pansement antibactérien ?

Devant des critères d'infection de la plaie

Exposition de corps étrangers

• Tendon / os / prothèse / calcification

Utilisations pratique des pansements anti bactériens

Fréquence des pansements

• En cas de plaie infectée, les soins doivent être quotidiens: le cycle de renouvellement du biofilm est de 24 heures.

Lavage et Détersion

• Ces deux soins sont indispensables pour réduire la charge bactérienne.

• La Détersion, quelle qu'en soit le mode, permet d'éliminer les tissus dévitalisés et les corps étranger, surface d'adhérence du biofilm.

Choix du pansement

• Selon la profondeur de la plaie, le niveau des exsudats

Ulcère infecté profond / cavitaire	Pas d'exsudat	Exsudat ➕	Exsudat ➕➕➕
Pansement primaire → mécher la cavité	Sorbact hydrogel	Alginate	Alginate
	Urgotul Argent	Fibre à haut pouvoir d'absorption	Sorbact (tulle)
		Sorbact (tulle)
Pansement de recouvrement	Compresses ou pansement américain	Compresses ou pansement américain	Pansement super absorbant

Ulcère infecté superficiel	Pas d'exsudat	Exsudat ➕	Exsudat ➕➕➕
Pansement primaire → mécher la cavité	Sorbact hydrogel	Alginate	Alginate
	Urgotul argent	Fibre à haut pouvoir d'absorption	Sorbact Super absorbant
		Sorbact pansement absorbant
Pansement de recouvrement	Compresses ou pansement américain	Compresses ou pansement américain	Pansement super absorbant (si alginate)