Radiodermite
Révision datée du 19 septembre 2025 à 10:09 par Pascal Toussaint (discussion | contributions) (→Rdiodermite chronique simple)
La Radiodermite correspond à des lésions cutanées induites par les rayonnement ionisants utilisés à des fin thérapeutiques lors de radiothérapie.
Généralités
<Effets attendus de la radiothérapie
- Lis à la dose administré
Radiodermite aiguë
- surviennent dans les jours ou semaines suivant le début de l'irradiation
- Atteinte précoce si irradiation de tissus à renouvellement rapide
- Disparition des lésions spontanées à l'arrêt du traitement
- Cette complication peut nécessiter l’interruption de manière temporaire ou définitive la radiothérapie selon l'intensité de l'atteinte cutanée
| Grade | SymptômesTexte de l’en-tête |
|---|---|
| 0 | Aucune lésion |
| T1 | Érythème léger ou desquamation sèche |
| 2 | Érythème et œdème avec plaques exsudatives limitées au site d'irradiation et/ou dans les plis |
| 3 | Desquamations suintantes confluentes et hémorragie au contact |
| 4 | Ulcération, nécrose, hémorragie spontanée |
Prise en charge
Avant le ttt
- Crème émolliente à appliquer sur la zone qui sera irradiée
- Arrêt des émollients 24 h avant la 1ère séance
Pendant le traitement
- Lavage quotidien eau + savon
- Aucun traumatisme sut la zone irradiée → pas de parfum ni de rasage, attention aux armatures de soutien gorge
- Protection solaire si exposition avec un écran indice 50
Radiodermite grade 1
- Pansement hydrogel → effet apaisant et rafraichissant → Hydrotac transparent
- - à retirer avant la séance
à changer tous les jours
- Interface siliconée → Mepitel
- - compatible avec la radiothérapie
- - peut être laissé en place 2 à 3 j
Rdiodermite grade 2
- Exudatif
- - Interface lipidocolloïde ( Urgotul ) + Pansement absorbant ( psmt américain ou Superabsorbant selon le niveau d'exsudat)
- - attention aux pansements qui absorbent les exsudats mais peuvent éventuellement maintenir un niveau d"humidité trop important préjudiciable sur une peau rendue fragile
- Non exsudatif
- - Hydrogel transaprent → Hydrotec transparent
- - interface siliconée → Mepitel
Radiodermite grade 3 → discuter l'arrêt de la radiothérapie
- Si hémorragie
- - Algosteril légèrement humidifié + pansement américain
- - si le pansement est difficile à retirer malgré son humidification → Urgotul + Algosteril
- Si exsudats abondants
- - Urgotul + Super absorbant
- - Attention attention aux pansements qui absorbent les exsudats mais peuvent éventuellement maintenir un niveau d"humidité trop important préjudiciable sur une peau rendue fragile
Radiodermite de grade 4 → arrêt indispensable de la radiothérapie
- Traitement identique au grade 3
Radiodermite chronique
Mode évolutif
- Poursuite des signes inflammatoire après un épisode de radiodermite aiguë
- Apparition de signes inflammatoires tardivement , plusieurs semaines ou mois après la fin de radiothérapie
Aspects cliniques
Rdiodermite chronique simple
- Les signes suivants peuvent se survenir isolément ou en association
| Induration cutanée | Érythème | Dyschromie | Télangiectasie | Atrophie cutanée |
|---|
Forme plus complexe → radiodermite dystrophique
- Ostéo radio nécrose
- Carcinome cutanée radio induit