Différences entre versions de « Insuffisance Veineuse Chronique »
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Version du 21 mars 2020 à 08:22
Insuffisance Veineuse Chronique
Définition
- L'insuffisance veineuse chronique regroupe toutes les manifestations fonctionnelles et les signes cliniques secondaire à une stase veineuse.
- Les affections veineuses chroniques correspondent à toutes les pathologies veineuses chroniques liées ou non à l'insuffisance veineuse chronique.
Fréquence
Facteurs de risque
| Âge | ATCD familliaux de varice et/ou d'ulcère de jambe | Obésité | Grossesse | Station debout prolongée | Grande taille | Sexe féminin |
|---|
Physiopathologie de l'IVC
"Retour veineux normal"
- En position debout immobile , la pression dans la veine est normalement de 80 mmHg.
- Le retour veineux se fait en plusieurs étapes depuis le pied
- - la chasse veineuse plantaire via la semelle plantaire de Lejars: l'appui plantaire lors du déroulé du pas chasse le sang
- - La Pompe musculaire du mollet prend le relais
Hyper Pression Veineuse
- Il semble que la majorité des signes de l'IVC soient liés à la presence d'une HPV prolongée résponsable d'une inflammation chronique , d'une microangiopathie et des manifestations cutanées
- La pression dans les veines et liée
- - à une composante hydrostatique → le poids de la colone de sang dans la veines
- - à une composante hémodynamique liés à la contraction musculaire
Terrain à risque ( quand l'évoquer?)
- Pages : varices / thrombophilie......
Etiologies de l'IVC
Maladie variqueuse
Maladie post thrombotique
- L'insuffic=sance veineuse est ici consécutive à une thrombose veineuse profonde qui altère les parois de la veine.
Insuffisance veineuse fonctionnelle
- Les veines sont anatomiquement normales.
- Anomalies de la pompe musculaire du mollet
- - station debout immobile prolongée
- - ankylose de cheville pour une pathologie rhumatologique ou post traumatique
- - amyotrophie du mollet comme dans la maladie de Charcot Marie Tooth
- Anomalie de la dynamique respiratoire.
Syndromes compressifs
- Syndrome de Cockett
- - compression de la veine iliaque gauche par l'artère iliaque droite
- - compression pelviennes par des masses tumorales bénignes ou malignes
Anomalies congénitales
- Ces anomalies se voient et se diagnostiquent chez le sujet jeune → on les évoquera rarement chez un patient âgé porteur d'ulcère veineux.
- - angiodysplasies
- - dysgénésies valvulaires
- - fistules artério-veineuses congénitales
Manifestations cliniques de l'Insuffisance Veineuse Chronique
Signes fonctionnels
| Fréquents mais non spécifiques | Majoration des signes | Circonstances d’amélioration |
|---|---|---|
| Jambes lourdes | Fin de journée | A la marche |
| Crampes | Station debout ou assise prolongée | Surélévation des jambes |
| Prurit | Froid | |
Manifestations nocturnes
|
Fréquents mais non spécifiques
- - Jambes lourdes ou douloureuses
- - Crampes
- - Prurit
- - Manifestations nocturnes : Impatiences nocturnes ( avec besoin impérieux de mobiliser les jambes) , brulures ou rougeurs nocturnes soulagées par le froid
Majoration de ces signes dans certaines circonstances
- En fin de journée
- Après une station debout statique prolongée
- - période de chaleur ou période menstruelle.
Amélioration dans certaines circonstances
- A la marche,
- Lors de surélévation des jambes,
- Au froid.
Signes d'examens
Signes de stase
Signes cutanés du retentissement tissulaire
Anomalies du réseau veineux superficiel
Classification CEAP
Examens complémentaires
- Page : Comment ca marche?
- Page Que faut il en attendre
Traitement=
Prévention
- Page exercices