Différences entre versions de « Ischémie critique »
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==Aspect cliniques de l'Ischémie Critique Chronique== | ==Aspect cliniques de l'Ischémie Critique Chronique== | ||
Version du 26 mars 2020 à 17:53
L'Ischémie critique chronique (ICC) est le stade le plus grave de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI).
Généralités
- La notion d'ischémie critique chronique correspond au stade le plus grave de l'AOMI
- - les sténoses et/ou les occlusion de l'arbre artériel entrainent une diminution de pression d eperfisuion en avl
- - la fonction microcirculatoire et la perfusion tissulaires sont compromis entrainant une hypoxie
- - il existe des signes de souffrance cutanée et la cicatrisation des troubles trophiques n epeut se faire sans revascularisation
- - la vitalité du membre inférieur est compromise
- Pathologie sévère puisqu'à 1 an , seul 50% des patients survit sans amputation majeure
Épidémiologie
- L’incidence de l’ICC, estimée de 500 à 1000 pour 1 million d’habitants par an dans les pays développés, progresse en raison du vieillissement de la population et de l'incidence du diabète et de l'obésité.
- Sa prévalence en France est estimée à 1% chez les patients âgés de 60 à 90 ans.[4]
- Le diagnostic d'ischémie critique peut se faire
- - chez des patients qui présentent depuis quelques mois une claudication (stade d'ischémie d'effort)
- - mais le patient peut entrer dans la maladie d'emblée par le stade d'ICC.
- Les facteurs de risques sont ceux de l'artériopathie des membres inférieurs.
Aspect cliniques de l'Ischémie Critique Chronique
Douleurs ischémique de décubitus
- Douleur de l'avant pied et des orteils, plus rarement de la jambe
- Douleur de repos et qui apparait plus particulièrement en décubitus et la jambe surélevée.
- - cette douleur oblige souvent les patients à dormir assis au fauteuil ce qui majore l’œdème.
Troubles trophiques
Ulcérations cutanées
- Elle apparaissent spontanément ou après un traumatisme minime.
- Localisation distales sur les zones d'appui et de pression → malléoles / pulpes d’orteils / faces internes des orteils / bord externe du pied.
- Plaies souvent bien limitées avec un fond atone , parfois fibrino-nécrotique .
- Ulcérations douloureuses
Nécrose et Gangrène
- Les plaies peuvent être d'emblée ou devenir nécrotiques.
- La nécrose peut être sèche ou humide.
- La nécrose humide est une urgence en raison du risque d'extension et du risque infectieux → la gangrène.