Différences entre versions de « Nécrose »
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Version du 31 mars 2020 à 16:38
La Nécrose correspond à la couleur noire sur l'Echelle colorielle .
Définition
- Le terme " Nécrose " vient du grec "nekros" qui signifie "mort" ou "mortification"
- La nécrose cutanée correspond donc à une destruction de la peau sur une épaisseur variable.
- Il s'agit d'une situation grave qui relève de multiples étiologies.
- Le danger est lié
- - au risque d'extension si l'étiologie n'est pas maitrisée
- - au risque infectieux
- - à la douleur
Différents aspects cliniques
Aspect typique → couleur noire
Nécrose humide
Nécrose sèche
Ce qui est "noir", mais qui n'est pas de la nécrose
- Hématome avec surface nécrotique
Couleur jaune
- Au début, la nécrose peut être jaune / jaune brunâtre.
- La différence avec la fibrine se fait par l'aspect des lésions jaunes
- - substance gélatineuse facilement éliminée à la curette ou avec une compresse → il s'agit de fibrine
- - masse tissulaire se mobilisant "en masse" → nécrose tissulaire
- Nec7.png
Nécrose "jaune"
Étiologies de la nécrose
- Il est absolument indispensable de connaitre précisément l'origine du processus nécrotique
- - pour proposer une prise en charge spécifique
- - en raison d'éventuelles contre-indications à la détersion mécanique ou détersion en milieu humide dans certains cas
- Principales étiologies
| Nécrose par thrombose | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Thrombophilie | Syndrome myeloprolifératif | Hémoglobinopathies | Vasculite livédoïde | Cryopathie | ||
| Nécrose par atteinte de la paroi artérielle | ||||||
| Artériopathie | Angiodermite nécrosante | Calciphylaxie | Vascularite | |||
| Nécrose par embolie | ||||||
| Emboles de cristaux de cholestérol | Embolie d'origine cardiaque | |||||
| Nécrose d'origine infectieuse | ||||||
| Dermohypodermite bactérienne | Echtyma | |||||
| Nécrose d'origine médicamenteuse | ||||||
| Traitement per os | Traitement injectable | |||||
| Nécrose par agent physique externe | ||||||
| Brulure | Gelure | Hyper appui ( escarre de pression) | Morsure | Piqure | Pathomimie |
- Une "Check list - Étiologie de la nécrose" peut vous aider
Prise en charge de la nécrose
Deux modes différents de prise en charge
- Soit la nécrose doit être éliminée : c'est la "Détersion"
- Soit on décide de maintenir la nécrose et de l'assécher, sans détersion initialement : on parle de "Momification"