Différences entre versions de « Scarification »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| Ligne 5 : | Ligne 5 : | ||
[[Fichier:Scarification.png|vignette]] | [[Fichier:Scarification.png|vignette]] | ||
| − | * La scarification permet de réaliser des "entailles" linéaires de longueur et de profondeur variables dans une plaque de nécrose, avec une lame sèche ( bistouri) | + | * La scarification permet de réaliser des "entailles" linéaires de longueur et de profondeur variables dans une plaque de [[nécrose]], avec une lame sèche ( bistouri) |
* L'objectif est de dessiner un quadrillage à la surface de la nécrose | * L'objectif est de dessiner un quadrillage à la surface de la nécrose | ||
| Ligne 13 : | Ligne 13 : | ||
===Détersion mécanique progressive=== | ===Détersion mécanique progressive=== | ||
| − | * Si la plaque de nécrose est trop adhérente et ne peut être éliminé facilement | + | * Si la plaque de [[nécrose]] est trop adhérente et ne peut être éliminé facilement |
| − | * La scarification va fragmenter la plaque de nécrose. Chaque carré / rectangle ou losange dessiné par les scarifications va se rétracter . Une détersion mécanique à la lame ou avec pinces et ciseaux permettra d'éliminer progressivement et plus facilement la totalité de la nécrose. | + | * La scarification va fragmenter la plaque de [[nécrose]]. Chaque carré / rectangle ou losange dessiné par les scarifications va se rétracter . Une détersion mécanique à la lame ou avec pinces et ciseaux permettra d'éliminer progressivement et plus facilement la totalité de la [[nécrose]]. |
| − | ===Permettre un assèchement sous la nécrose=== | + | ===Permettre un assèchement sous la [[nécrose]]=== |
| − | * S'il existe une nécrose humide une plaque de nécrose sèche | + | * S'il existe une [[nécrose humide]] une plaque de [[nécrose sèche]] |
| − | * La scarification permet d'assécher progressivement toute l'épaisseur de la nécrose sans prendre le risque d'exposer des structures sous jacentes. | + | * La scarification permet d'assécher progressivement toute l'épaisseur de la [[nécrose]] sans prendre le risque d'exposer des structures sous jacentes. |
==Contre-indications== | ==Contre-indications== | ||
| − | * Nécrose humide : la scarification ne doit être envisagée que sur de la nécrose sèche. | + | * [[Nécrose humide]] : la scarification ne doit être envisagée que sur de la [[nécrose sèche]]. |
==La scarification en pratique== | ==La scarification en pratique== | ||
| Ligne 43 : | Ligne 43 : | ||
* Bien repérer le trajet que devra suivre la lame | * Bien repérer le trajet que devra suivre la lame | ||
| − | * Tendre la plaque de nécrose dans le sens inverse du trajet de la lame de bistouri. Ce geste permet d'avoir un geste bien linéaire, d'éviter un risque de blessure du soignant et d'éviter d'abimer les berges. | + | * Tendre la plaque de [[nécrose]] dans le sens inverse du trajet de la lame de bistouri. Ce geste permet d'avoir un geste bien linéaire, d'éviter un risque de blessure du soignant et d'éviter d'abimer les berges. |
| − | * Poser la pointe de la lame de bistouri sur la nécrose | + | * Poser la pointe de la lame de bistouri sur la [[nécrose]] |
* Appuyer la pointe de la lame de bistouri pour la faire pénétrer sur une épaisseur maximale de 1 mm, tout en mobilisant le bistouri sur la longueur du trajet prévu. | * Appuyer la pointe de la lame de bistouri pour la faire pénétrer sur une épaisseur maximale de 1 mm, tout en mobilisant le bistouri sur la longueur du trajet prévu. | ||
| Ligne 55 : | Ligne 55 : | ||
===Pansement après scarification=== | ===Pansement après scarification=== | ||
| − | =====Si présence de nécrose humide sous la plaque de nécrose sèche===== | + | =====Si présence de [[nécrose humide]] sous la plaque de [[nécrose sèche]]===== |
* Protection de la peau péri lésionnelle : [[Emollients|crème émolliente]] ou [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]] | * Protection de la peau péri lésionnelle : [[Emollients|crème émolliente]] ou [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]] | ||
| Ligne 61 : | Ligne 61 : | ||
* Pansement absorbant ( alginate / fibre à haut pouvoir d'absorption / super absorbant) | * Pansement absorbant ( alginate / fibre à haut pouvoir d'absorption / super absorbant) | ||
| − | =====Si nécrose sèche ===== | + | =====Si [[nécrose sèche]] ===== |
* Possibilité d'humidifier partiellement la surface : hydrogel / Biafine | * Possibilité d'humidifier partiellement la surface : hydrogel / Biafine | ||
| Ligne 83 : | Ligne 83 : | ||
::- apprendre le geste | ::- apprendre le geste | ||
| − | ::- bien tendre la plaque de nécrose dans le sens inverse du trajet de la lame | + | ::- bien tendre la plaque de [[nécrose]] dans le sens inverse du trajet de la lame |
::- ne pas utiliser de lame isolée de bistouri mais un "bistouri monté" à usage unique | ::- ne pas utiliser de lame isolée de bistouri mais un "bistouri monté" à usage unique | ||
* En cas de blessure, suivre les consignes spécifiques de la strucure → "Conduite à tenir en cas d'AES" | * En cas de blessure, suivre les consignes spécifiques de la strucure → "Conduite à tenir en cas d'AES" | ||
Version du 2 avril 2020 à 13:30
La Scarification est un geste de détersion mécanique
Définition
- La scarification permet de réaliser des "entailles" linéaires de longueur et de profondeur variables dans une plaque de nécrose, avec une lame sèche ( bistouri)
- L'objectif est de dessiner un quadrillage à la surface de la nécrose
Intérêts
Détersion mécanique progressive
- Si la plaque de nécrose est trop adhérente et ne peut être éliminé facilement
- La scarification va fragmenter la plaque de nécrose. Chaque carré / rectangle ou losange dessiné par les scarifications va se rétracter . Une détersion mécanique à la lame ou avec pinces et ciseaux permettra d'éliminer progressivement et plus facilement la totalité de la nécrose.
Permettre un assèchement sous la nécrose
- S'il existe une nécrose humide une plaque de nécrose sèche
- La scarification permet d'assécher progressivement toute l'épaisseur de la nécrose sans prendre le risque d'exposer des structures sous jacentes.
Contre-indications
- Nécrose humide : la scarification ne doit être envisagée que sur de la nécrose sèche.
La scarification en pratique
Instrument
- Bistouri → utiliser un bistouri à usage unique
Préparation du soignant
- Port de gants
- Installation confortable pour avoir un geste sûr et éviter un risque de coupure
Réalisation
- Bien repérer le trajet que devra suivre la lame
- Tendre la plaque de nécrose dans le sens inverse du trajet de la lame de bistouri. Ce geste permet d'avoir un geste bien linéaire, d'éviter un risque de blessure du soignant et d'éviter d'abimer les berges.
- Poser la pointe de la lame de bistouri sur la nécrose
- Appuyer la pointe de la lame de bistouri pour la faire pénétrer sur une épaisseur maximale de 1 mm, tout en mobilisant le bistouri sur la longueur du trajet prévu.
- Continuer à scarifier la plaque sous forme d'entailles parallèles les unes aux autres et séparées de 5 mm à 1 cm .
- Puis faire de même avec des entailles perpendiculaires aux précédentes pour dessiner des carrés, les rectangles ou des losanges.
Pansement après scarification
Si présence de nécrose humide sous la plaque de nécrose sèche
- Protection de la peau péri lésionnelle : crème émolliente ou dermocorticoïde
- Pansement absorbant ( alginate / fibre à haut pouvoir d'absorption / super absorbant)
Si nécrose sèche
- Possibilité d'humidifier partiellement la surface : hydrogel / Biafine
- Pansement secondaire type pansement américain
Risques
Pour le patient
- Risque de douleur si la scarification est trop profonde ou si elle touche les berges saines de la plaie
- Risque hémorragique
Pour le soignant
- Risque de blessure avec le bistouri et d'Accident d'Exposition au Sang (AES)
- Pour éviter ce risque
- - apprendre le geste
- - bien tendre la plaque de nécrose dans le sens inverse du trajet de la lame
- - ne pas utiliser de lame isolée de bistouri mais un "bistouri monté" à usage unique
- En cas de blessure, suivre les consignes spécifiques de la strucure → "Conduite à tenir en cas d'AES"