Douleur induite par les soins

Douleur induite par les soins

Généralités

• La Douleur induite par les soins est une douleur, de courte durée, causée par un soignant ou une thérapeutique dans des circonstances de survenue prévisibles et susceptibles d’être prévenues par des mesures adaptées (François Boureau – Les douleurs induites. Institut UPSA de la douleur - 2006)

• Tout soin peut être potentiellement douloureux

Prévenir et anticiper

• Il est important de connaitre les phases de soins susceptibles d'être douloureuses

• Il faut comprendre l'origine de la douleur pour anticiper le soin suivant et la douleur

Prendre en charge la douleur induite

• Prévoir la douleur

• Organiser le soin

• Réaliser le soin dans de bonnes conditions

• Suivre la douleur post-soin et envisager le soin suivant

• Tracer et transmettre les informations concernant cette prise en charge

La Douleur induite par les soins est une douleur, de courte durée, causée par un soignant ou une thérapeutique dans des circonstances de survenue prévisibles et susceptibles d’être prévenues par des mesures adaptées (François Boureau – Les douleurs induites. Institut UPSA de la douleur - 2006)

Généralités

• Tout soin peut être potentiellement douloureux → il est important de connaitre les phases qui peuvent être douloureuse pendant un soin d'ulcère et de comprendre l'origine de cette douleur

• La prise en charge nécessite de suivre une démarche analytique précise

- anticipation du soin et de la douleur induite

- prévoir le soin

- organiser le soin

- réaliser le soin dans de bonnes conditions

- suivre la douleur post soin et envisager le soin suivant

Quelle phase du soin d'ulcère peut être douloureux ?

Avant le soin

• Anticipation anxieuse → le patient qui a déjà eu des soins douloureux en a gardé une mémoire douloureuse et anticipe le soin avec anxiété et douleur

Retrait du pansement

• Retrait douloureux lié à la plaie → une quantité d'exsudat trop faible peut rendre douloureux le retarit d'un pansement trop sec

• Retrait douloureux lié à la peau péri lésionnelle (PPL) → une PPL irritée, érosive, eczématisée peut être à l'origine de douleur au retrait du pansement précédent

• Retrait douloureux lié au pansement → Les pansements qui peuvent poser problèmes sont

- les pansements adhésifs

- les pansements inadaptés, trop absorbants sur une plaie peu exsudative

- les pansement qui vont sécher sur la plaie → les tulles vaselinés

Lavage

• Hyper esthésie cutanée ou allodynie dans le cadre de douleur neuropathique → le simple effleurement de la plaie et/ou de la PPL peut déclencher des douleurs

• Irritation chimique liée à des produits inappropriés → antiseptiques, savon trop détergents.

Détersion

• Hyper esthésie cutanée ou allodynie

• Anticipation anxieuse

• Détersion mécanique sans prise en compte d'une étiologie douloureuse de la plaie

• Technique de détersion inappropriée

Application des topiques et/ou des pansements

• Hyper esthésie cutanée ou allodynie → la simple application d'un topique ou d'un pansement peut être douloureuse

Après la réfection du pansement=

• Lavage ou détersion trop intense ou excessif sous anesthésie locale sans prise en charge de la douleur

• Utilisation d'un topique ou d'un pansement mal toléré