Plaie non exsudative - Prise en charge

Les Plaies non exsudatives nécessitent une approche spécifique

Reconnaitre une plaie non exsudatives

Plaies sèches

• Plaies sans aucun exsudat avec assèchement du fond de la plaie

• Deux cas de figure

- soit l'assèchement est souhaité pour des raisons médicales et doit être maintenu

- soit la sécheresse excessive est anormale → choisir un pansement adapté pour humidifier la plaie

Plaies avec un niveau d’exsudat minimum "normal"

• Cette situation est "parfaite" → le processus de cicatrisation a besoin d'un minimum d'humidité mais sans excès

Plaies sèches

Plaies qui doivent être asséchées et ... rester sèches

Lesquelles ?

• Plaies artérielles en raison du risque d'infection en milieu humide

- ulcère d'origine artérielle avec ischémie critique avant revascularisation

- plaies du pied chez le diabétique

• Angiodermite nécrosante

Comment ?

• L'objectif est de momifier la plaie

• On utilise des pansements secs et absorbants

• Fréquence des pansements → tous les jours à tous les 2-3 jours en fonction des besoins

Plaies anormalement sèches

Lesquelles ?

• Toute plaie sans exsudat

• On parle souvent de plaie "atone" avec un tissu de granulation de mauvaise qualité

Objectif

• Humidifier le fond de la plaie avec mesure pour éviter la macération des berges

Comment faire?

• Protéger la peau péri-lésionnelle → crème barrière

• Pansements humides

-hydrogel

- irrigo-absorbant

- hydrocolloïde

- autres techniques → alginate coupé à la taille et humidifié à saturation par du sérum recouvert par un hydrocellulaire mince ou Biafine + hydrocellulaire mince

• Fréquence des pansements

- tous les jours à tous les 2 jours selon les besoins et l'état de la peau péri-lésionnelle.

Plaies modérément et "normalement" exsudatives

Objectif

• Maintenir le niveau d'exsudat tout en protégeant la peau péri-lésionnelle

Quel pansement ?

• Il faut savoir parfois alterner les pansements humides et les pansements secs en fonction de la peau péri lésionnelle

Plaie profonde	Pansement primaire	Pansement secondaire
Nécrose / Fibrine	- Hydrogel compresse méché - Irrigo-Absorbant - Alginate légèrement humidifié au sérum physiologique - Fibres de CMC (Carboxy méthyl cellulose) qui vont se gélifier	Pansement américain
Bourgeon / Epidermisation	- Alginate légèrement humidifié au sérum physiologique - Fibres de CMC (Carboxy méthyl cellulose) qui vont se gélifier - Interface	Pansement américain
Plaie Superficielle	Pansement primaire	Pansement secondaire
Nécrose / Fibrine	- Hydrogel compresse - Hydrogel forme gel - Irrigo-Absorbant - Alginate légèrement humidifié au sérum physiologique - Fibres de CMC (Carboxy méthyl cellulose) qui vont se gélifier - Hydrocolloïde - Hydrocellulaire à absorption moyenne ou importante	Pansement américain si besoin
Bourgeon / Epidermisation	- Interface - Alginate légèrement humidifié au sérum physiologique - Fibres de CMC (Carboxy méthyl cellulose) qui vont se gélifier - Interface - Hydrocolloïde - Hydrocellulaire à absorption moyenne ou importante	Pansement américain si besoin

Fréquence des pansements

• Tous les 1 à 3 jours

Références