Différences entre versions de « Traitement des douleurs neuropathiques »

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Les '''Douleurs neuropathiques''' nécessitent une approche thérapeutique spécifique<ref>Bouchenaki H et al.  Pharmalogical management of neuropathic pain. Therapy 2019;74(6):633-643</ref>
  
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===Traitement de 1ère intention===
  
 
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! Antidépresseurs tricycliques!! Nom commercial !! Nombre de prise / j !! Grade de recommandation !! AMM en analgésie chez l'adulte !! Recommandation
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! Antidépresseurs tricycliques!! Nom commercial !! Indication !! Posologie d'entretien / j!! Nombre de prises quotidiennes
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| Amitriptyline || Laroxyl ||1|| A ||Douleur neuropathique périphérique de l'adulte|| Recommandée en 1ère intention
 
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| Imipramine || Tofranil || 1 ||A || Douleur neuropathique ||Recommandée en 1ère intention
 
 
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| Clomipramine || Anafranil || 1||A || Douleur neuropathique || Recommandée en 1ère intention
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| Amitriptyline || Laroxyl ||Douleur neuropathique périphérique de l'adulte|| 25 à 150 mg|| 2
 
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| Maprotiline || Ludiomil || 2 || B|| Pas d'AMM ||Recommandée en 2ère intention
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| Imipramine || Tofranil || Douleur neuropathique périphérique de l'adulte|| 25 à 150 mg|| 2
 
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| Clomipramine || Anafranil || Douleur neuropathique périphérique de l'adulte|| 25 à 150 mg|| 2
 
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! Antidépresseurs ISRNA!! Nom commercial !! Nombre de prise / j !! Grade de recommandation !! AMM en analgésie chez l'adulte !! Recommandation
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! Antidépresseurs ISRNA!! !! !! !!  
 
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| Duloxetine || Cymbalta ||1|| A ||Douleur neuropathique diabétique périphérique de l'adulte|| Recommandée en 1ère intention(polyneuropathie douloureuse du diabétique)
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| Duloxetine || Cymbalta ||Douleur neuropathique diabétique périphérique ||60 à 225 mg ||  1
 
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| Venlafaxine || Effexor || 1 ||A || Pas d'AMM ||Recommandée en 2ère intention
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| Venlafaxine || Effexor ||Douleur neuropathique diabétique périphérique ||50 à 225 mg || 1
 
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! Antidépileptiques!! !! !! !! 
 
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! Antidépileptiques!! Nom commercial !! Nombre de prise / j !! Grade de recommandation !! AMM en analgésie chez l'adulte !! Recommandation
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| Gabapentine || Neurontin  ||Neuropathie diabétique et névralgie post-zostérienne|| 1200 à 3600 mg ||3
 
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| Gabapentine || Cymbalta ||1|| A  ( études négatives  dans la neuropathie douloureuse du diabétique) ||Douleur neuropathique périphérique de l'adulte|| Recommandée en 1ère intention
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| Pregabaline || Lyrica ||Neuropathie diabétique et névralgie post-zostérienne|| 300 à 600 mg ||3
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| Venlafaxine || Effexor || 1 ||A || Pas d'AMM ||Recommandée en 2ère intention  
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==Traitements de 2ème intention ==
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==[[Tramadol]]==
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===Traitements peu utiles dans le domaine des troubles trophiques===
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* Patchs de capsaïcine  8% → Qutenza®<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2017-03/dir4/qutenza_synthese_ct13442.pdf</ref>
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* Patchs de lidocaïne 5%  → Versatis® <ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CT-14556_VERSATIS_PIS_RI_Avis2_CT14556.pdf</ref>
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==Traitements de 3ème intention==
  
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===Opioïdes forts===
  
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* Sulphate de morphine → douleurs persistantes intenses ou rebelles aux autres antalgiques
  
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* [[Oxycodone]] →  douleurs chroniques d’origine cancéreuses intenses ou rebelles aux antalgiques de niveau plus faible
  
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==Références==
  
 
[[Catégorie:Fabienne]]
 
[[Catégorie:Fabienne]]

Version actuelle datée du 29 juin 2020 à 07:04

Les Douleurs neuropathiques nécessitent une approche thérapeutique spécifique[1]

Traitement de 1ère intention

Antidépresseurs tricycliques Nom commercial Indication Posologie d'entretien / j Nombre de prises quotidiennes
Amitriptyline Laroxyl Douleur neuropathique périphérique de l'adulte 25 à 150 mg 2
Imipramine Tofranil Douleur neuropathique périphérique de l'adulte 25 à 150 mg 2
Clomipramine Anafranil Douleur neuropathique périphérique de l'adulte 25 à 150 mg 2
Antidépresseurs ISRNA
Duloxetine Cymbalta Douleur neuropathique diabétique périphérique 60 à 225 mg 1
Venlafaxine Effexor Douleur neuropathique diabétique périphérique 50 à 225 mg 1
Antidépileptiques
Gabapentine Neurontin Neuropathie diabétique et névralgie post-zostérienne 1200 à 3600 mg 3
Pregabaline Lyrica Neuropathie diabétique et névralgie post-zostérienne 300 à 600 mg 3

Traitements de 2ème intention

Tramadol

Traitements peu utiles dans le domaine des troubles trophiques

  • Patchs de capsaïcine 8% → Qutenza®[2]
  • Patchs de lidocaïne 5% → Versatis® [3]

Traitements de 3ème intention

Opioïdes forts

  • Sulphate de morphine → douleurs persistantes intenses ou rebelles aux autres antalgiques
  • Oxycodone → douleurs chroniques d’origine cancéreuses intenses ou rebelles aux antalgiques de niveau plus faible

Références

  1. ↑ Bouchenaki H et al. Pharmalogical management of neuropathic pain. Therapy 2019;74(6):633-643
  2. ↑ https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2017-03/dir4/qutenza_synthese_ct13442.pdf
  3. ↑ https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CT-14556_VERSATIS_PIS_RI_Avis2_CT14556.pdf
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