Différences entre versions de « Aggravation d'une plaie »
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Version du 15 août 2020 à 17:40
La Notion d'Aggravation d'une plaie est une notion d'évolution.
Généralités
Définition
- Lors du suivi d'un patient avec une plaie chronique, l'évaluation peut déboucher sur trois situations cliniques
- - amélioration
- - stagnation
- - aggravation
- L'aggravation peut être définie comme une évolution péjorative
- - soit par extension de la plaie
- - soit par apparition de complications
Les conséquences de l'aggravation d'une plaie
- Retard de cicatrisation
- Altération de la qualité de vie
- Risque fonctionnel → atteinte osseuse, tendineuse.....
- Risque infection
- - infection locale
- - infection systémique → endocardite infectieuse, spondylodiscite, septicémie...
En pratique...
- L'aggravation d'une plaie est une situation difficile et parfois → il faut connaitre
- - les critères d'aggravation
- - la conduite à tenir
Comment définir l'aggravation d'une plaie
Quand évaluer l'aggravation ?
- Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur un e modification de la prise en charge
Critères cliniques → Check list
| Critère d'évaluation | Oui | Non | |
|---|---|---|---|
| Planimétrie | ↑ Longueur / largeur ? | ||
| ↑ Profondeur ? | |||
| ↑ Décollement ? | |||
| Trajet fistuleux ? | |||
| Infection | Dermohypodermite ? | ||
| Abcès ? | |||
| Critères d'infection locale ? | |||
| Douleur | Apparition d'une douleur ? | ||
| Majoration d'une douleur ? | |||
| Modification colorielle | ↑ Nécrose ? | ||
| ↑ Fibrine ? | |||
| Exsudats | Majoration ? | ||
| Exsudats épais / malodorants | |||
| Apparition d'une structure sous cutanée | Os? | ||
| Tendon ? | |||
| Prothèse ? | |||
| Altération de la peau péri lésionnelle | Eczéma ? | ||
| Érosion ? | |||
| Macération ? |
Que faire si la plaie s'aggrave ?
Se poser la question → Pourquoi la plaie s'aggrave-t-elle ?
| Origine de l'aggravation d'un ulcère ? | Oui | Non | Je ne sais pas | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ischémie | |||||||||
| Infection | partie molles | ||||||||
| os / tendon / prothèse | |||||||||
| Oedème | |||||||||
| Cancérisation | |||||||||
| Hyper appui | |||||||||
| Iatrogénie | Soins inadaptés | ||||||||
| Pansements inadaptés | |||||||||
| Mésusage | |||||||||
| Allergie / Dermite d'irritation | |||||||||
| Patient | Refus des soins | ||||||||
| Compliance médiocre | |||||||||
| Absence de repos | |||||||||
| Absence de décharge |
[- |
Phénomène de pathergie |
Si je n'ai pas d'explication → avis spécialisé
Réponse Non à touts les items
- IL y a peut être une cause rare ou une cause cachée à cette aggravation !
Réponse Je ne sais pas aux items
- Poursuivre la recherche → éventuellement avec un avis spécialisé
Si je connais l'origine de l'aggravation (Réponse Oui aux items)
J'ai la possibilité d'agir
- Modification de la prise en charge et du protocole de soin
- Ré évaluation de la situation
Je ne sais pas qui faire
- Avis spécialisé indispensable
- Contacter le médecin, le spécialiste ou le Centre de Cicatrisation pour demander un avis en justifiant l'urgence si nécessaire