Différences entre versions de « Ulcère avec exposition de tendon »
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| Ligne 3 : | Ligne 3 : | ||
== Aspect clinique== | == Aspect clinique== | ||
| − | + | * Tendon sain | |
| − | + | * Tendon nécrotique humide | |
| − | + | * Tendon nécrotique sec | |
| − | + | * Tendon non visibles - Voussure sur la plaie | |
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* Tendon inflammatoire → douleur à la mobilisation | * Tendon inflammatoire → douleur à la mobilisation | ||
| − | ====Handicap==== | + | ====Fonctionnel / Handicap==== |
* Immobilisation par la douleur → ankylose | * Immobilisation par la douleur → ankylose | ||
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| − | == | + | ==Prise en charge== |
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| + | ====Avis spécialisé indispensable rapidement++++==== | ||
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| + | * Attelle | ||
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| + | * Botte de décharge fenêtrée | ||
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| + | ==== Traitement de la douleur==== | ||
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| + | ====Risque infectieux==== | ||
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| + | * Peu d'intérêt des prélèvements de surface | ||
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| + | ::- prélèvement profond à l'aiguille si possible | ||
| + | |||
| + | * Pas d'antibiothérapie probabiliste avant avis spécialisé, sauf si critères de gravité ( dermohypodermite / sepsis) | ||
Version du 19 janvier 2019 à 07:38
La présence d'un tendon à la surface d'un ulcère de jambe est un signe de gravité
Aspect clinique
- Tendon sain
- Tendon nécrotique humide
- Tendon nécrotique sec
- Tendon non visibles - Voussure sur la plaie
Étiologies des ulcères avec exposition de tendon
- Traumatisme
- - traumatisme direct
- - désunion de plaie chirurgicale
- Artériopathie
- Angiodermite nécrosante
- Pyoderma gangrenosum
Impact pronostique
| Risques d'une exposition de tendon | |||
|---|---|---|---|
| Infection | Douleur | Fonctionnel |
Risque infectieux
- Un tendon exposé est un tendon infecté
- risque de fonte purulente / d'abcès du tendon
- Possibilité d'extension de l'infection
- - vers l'insertion osseuse → ostéite d'insertion
- - vers le muscle → myosite infectieuse
- - sepsis
Douleur
- Tendon inflammatoire → douleur à la mobilisation
Fonctionnel / Handicap
- Immobilisation par la douleur → ankylose
- Risque de destruction spontanée du tendon ou nécessité d'un parage chirurgical
- Perte de la mobilisation de l'articulation
Prise en charge
Avis spécialisé indispensable rapidement++++
Immobilisation de l'articulation
- Attelle
- Botte de décharge fenêtrée
Traitement de la douleur
Risque infectieux
- Peu d'intérêt des prélèvements de surface
- - prélèvement profond à l'aiguille si possible
- Pas d'antibiothérapie probabiliste avant avis spécialisé, sauf si critères de gravité ( dermohypodermite / sepsis)