Ulcère de la crête tibiale

Les ulcères de la crête tibiales sont situés sur la face antérieure de jambe , en regard de la crête tibiale

Reconnaitre d'un "coup d’œil" cette localisation permet d'envisager

• des étiologies particulières,
• des complications spécifiques
• d'orienter le traitement local

La Crête Tibiale

Elle correspond à l'arête osseuse de la face antérieure du tibia

droit

Ce relief est parfois très bien perçus chez les patients âgés, amyotrophiques.

Devant un ulcère de la crête tibiale ?

Quelles étiologies spécifiques rechercher ?

1. Traumatisme

• Traumatismle direct

• Hématome disséquant

• Déchirure cutanée

2. Angiodermite nécrosante

3. Pyoderma gangrenosum ( avec éventuellement un phénomène de pathergie )

4. Nécrobiose lipoïdique

5. Ulcère tumoral

6. Ulcère infectieux: ostéite chronique

Quelles complications envisager ?

1. Le risque majeur qui doit être systématiquement évoqué est celui d'une ostéite

• rechercher un trajet fistuleux ou un contact osseux

• faire une imagerie : radio / scanner

• si doute : avis spécialisé : centre de cicatrisation / service d'infectiologie / service d'orthopédie

Quel traitement local proposer ?

Contre indications

1. Détersion mécanique

• risque d'exposition osseuse ou tendineuse

• risque d'extension de la plaie

• risque de douleur induite

2. Pansement humide ( hydrogel / Hydroclean )

• risque d’extension de la plaie par altération de la peau péri lésionnelle

• risque infectieux par pullulation microbienne en milieu humide

Indications spécifiques

1. Avis spécialisé si besoin

2. Voir Check List Ulcère de la crête tibiale