Hydrogel

Les pansements hydrogels permettent une humidification des plaies. Deux types de pansement sont remboursés au titre des hydrogels : les Hydrogels purs qui seront traités ici, et les Irrigo-absorbants qui seront traités sur une page spécifique

Composition

Eau

• Élément essentiel qui représente 70 à 90 % du pansement

Polymères absorbants

• Carboxy méthyl cellulose (CMC)

• Alginate de calcium ou de sodium

• Hydratants : pectine / gélatine

• Épaississants : gomme de xanthane / gomme de guar

• Stabilisant : propylène glycol

Propriétés

Favorise un milieu humide

• Par relargage d'eau au sein de la plaie

• Détersion autolytique par ramollissement de la nécrose et de la fibrine sèches

Action anti-bactérienne

• Uniquement pour la forme Sorbact hydrogel en raison de l'association au DACC

Effet "antalgique"

• Les formes plaques apportent un effet "rafraîchissant", notamment sur les lésions de radiodermite

Indications

Indication des Hydrogels

• Traitement séquentiel des plaies chroniques en phase de Détersion

• Association systématique à une détersion mécanique

Contre-indications

• Plaies exsudatives

• Plaies infectées

- l'apport excessif d'humidité, au sein de la plaie, va favoriser le développement des bactéries

• Plaies à risque d'aggravation en milieu humide

- plaies ischémiques

- plaies du pied diabétique

Effets indésirables

• Altération de la peau péri-lésionnelle

- Macération

- Dermite d’irritation

- Eczéma de contact (proplylène glycol)

• Mauvaises odeurs

Formes et Présentations

Formes

• Gel sous forme de tubes ou de seringues de 5-6 g / 15 g / 20 g / 25 g

• Compresses imprégnées

• Plaques transparents non adhésives, parfois quadrillées

Présentations → Lexique des pansements

Formes spécifiques

• Les produits suivants sont composés d'un hydrogel associé à un antispetique. Ils ont donc un rôle en terme de détersion et de lutte contre le biofilm . Néanmoins, les preuves cliniques de leur efficacité sont encore insuffisantes

Prontosan® (B Braun Medical)

• Hydrogel associé à une antiseptique (le Polyhexaméthylène biguanide - PHMB) et un tensio actif (Bétaïne)

Octenilin® (Schülcke)

• Hydrogel associé à un antiseptique → le dichlorhydsrated'octenidine

Mode d'utilisation

Généralités

• Lavage de la plaie eau + savon sans antiseptique

• Les formes plaques et compresses imprégnées peuvent être découpées

Protection des berges et de la peau péri-lésionnelle

- pâte à l'eau

- crème barrière

- hydrocolloïde mince

• Fréquence des pansements

- Tous les jours, au début, puis tous les 2 à 3 jours

- Une détersion mécanique doit être associée lors de chaque réfection de pansement pour assurer une Détersion plus complète

- Ces pansements doivent être utilisés sur une courte période. Dès que possible, après Détersion, un relais sera pris par un autre pansement

Formes gel

• Appliquer une couche de 5 mm de gel sur la plaie

• Recouvrir d'un pansement secondaire peu absorbant

- un film de polyuréthane

- un hydrocellulaire siliconé mince / extra mince

- un hydrocolloïde

Formes plaques ou compresses imprégnées

• Appliquer la plaque ou la compresse sur les zones nécrotiques en protégeant la peau péri-lésionnelle (soit par une crème ou un spray barrière, soit par un hydrocolloïde mince / extra mince)

• Associer à un pansement peu absorbant (cf ci-dessus)