Différences entre versions de « Pansement secondaire »

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* C'est le pansement  contact direct avec la plaie
 
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* C'est le pansement sui recouvre le pansement primaire
 
* C'est le pansement sui recouvre le pansement primaire
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::- protection mécanique
 
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==Réglementation==
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===Arrêté du 16 juillet 2010 → interdiction de superposer 2 pansements primaires===
 
===Arrêté du 16 juillet 2010 → interdiction de superposer 2 pansements primaires===
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* Ces pansements secondaire vont justifier , au moins pour les 2 premiers un sytstème de maintien → adhésif  / jersey tubulaire / bande de maintien
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===Difficultés en pratique===
  
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===Comment faire ?===
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* Ces pansements secondaires vont justifier , au moins pour les 2 premiers un système de maintien → adhésif  / jersey tubulaire / bande de maintien
  
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* Il est indispensable de repérer les situations difficiles et de les gérer sans débauche de pansement
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Ils ne permettent pas une prise en charge satisfaisante dans certaines conditions complexes
  
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====== Proposition de l'indutrie===
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::- plaies profondes exsudatives
  
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* Hydrocellulaires adhésifs → plusieurs couches absorbantes / inteacec siliconées, lipidocolloïde ou en fibre de CMC / bordure adhésive pour le maintien
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::- plaies exsudatives douloureuses
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* Parfois on constate des abus  avec superposition de plusieurs pansements primaires  non justifiés avec dépense inutile
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* Certains pansements ''tout en un'' permettent de s'affranchir de ce problème réglementaire
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::- une ou plusieurs couches absorbantes pour les exsudats
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::- une interface qui respecte le lit de la plaie → interface siliconées, lipidocolloïde ou en fibre de CMC
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* Ils  assurent un milieu humide sans avoir besoin d'ajouter un pansement secondaire
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* Ils sont parfois intégrés dans un pansement adhésif
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* Il faut en effet trouver un équilibre entre les différents impératifs
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* Nous proposons dans ce paragraphe  notre attitude et nos choix  en ce qui concerne les pansements secondaires et en fonction de notre  expérience 
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! Pansement américain !!!! Pansement super absorbant!!!! Hydrocellulaire siliconé adhésif !!!! Hydrocellulaire avec interface en fibres de CMC !!!! Hydrocellulaire extra mince ou lite
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::- la prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
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! !! Pansement primaire !! Pansement secondaire
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* Dans cette circonstance clinique, il est rarement nécessaire de proposer un pansement secondaire → on peut
  
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! !! Pansement primaire !! Pansement secondaire
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Si douleur au retrait → Interface lipidocolloïde ou siliconée
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|| →  <big><big>ø</big></big> <br>
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→  Pansement super absorbant
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Hydrocellulaire extra mince ou lite<br>
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Interface lipidocolloïde ou siliconée 
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→  <big><big>ø</big></big><br>
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→  Hydrocellulaire  bords adhésifs ou pansement américain
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! Plaie profonde / <big>🟥</big>  /non exsudative  !!  !!
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| || Méchage Alginate humidifié  ou Interface (lipidocolloïde ou siliconée) || →  Hydrocellulaire  bords adhésifs ou pansement américain
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==Différents types de pansements secondaires==
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===Pansements secondaires adhésifs===
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! !! Pansement primaire !! Pansement secondaire
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!Plaie superficielle / <big>⬛ 🟨</big>  / non exsudative  !!  !!
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|  || Hydrocellulaire à bords adhésif<br>
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Hydrogel (gel ou compresse) ou Hydroclean®
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→  Hydrocellulaire à bords adhésifs(extra mince ou lite) ou films de polyuréthane
  
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===Pansement secondaires non adhésifs
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! Plaie superficielle / <big>🟥</big>  /non exsudative  !!  !!
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| || Hydrocellulaire  à bords adhésif<br>
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Hydrocellulaire extra mince ou lite<br>
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Interface lipidocolloîde ou siliconée
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|| →  <big><big>ø</big></big> <br>
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→  <big><big>ø</big></big> <br>
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→ Hydrocellulaire  à bords adhésifs ou Pansement américain
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Version actuelle datée du 2 décembre 2020 à 11:29

Définition

  • On définit le pansement secondaire par rapport au pansement primaire

Pansement primaire

  • C'est le pansement contact direct avec la plaie

Pansement secondaire

  • C'est le pansement sui recouvre le pansement primaire
  • Les pansements secondaires sont des dispositifs médicaux à part entière et sont donc soumis à la même réglementation que les pansements primaires
  • Objectifs des pansements secondaires
- maintien du pansement primaire
- absorption des exsudats
- protection mécanique

Réglementation et Difficultés

Arrêté du 16 juillet 2010 → interdiction de superposer 2 pansements primaires

  • Les seuls pansements secondaires autorisés sont donc
Compresses Pansements américains Films de polyuréthane

Difficultés en pratique

  • Ces pansements secondaires vont justifier , au moins pour les 2 premiers un système de maintien → adhésif / jersey tubulaire / bande de maintien

Ils ne permettent pas une prise en charge satisfaisante dans certaines conditions complexes

- plaies profondes exsudatives
- plaies exsudatives douloureuses
- Peau péri lésionnelle altérée
  • Parfois on constate des abus avec superposition de plusieurs pansements primaires non justifiés avec dépense inutile

Proposition de l'industrie

  • Certains pansements tout en un permettent de s'affranchir de ce problème réglementaire
Les hydrocellulaires à bords adhésifs
  • Ces pansements sont formées plusieurs couches
- une ou plusieurs couches absorbantes pour les exsudats
- une interface qui respecte le lit de la plaie → interface siliconées, lipidocolloïde ou en fibre de CMC
-une bordure adhésive pour le maintien
Les hydrocolloïdes
  • Ils assurent un milieu humide sans avoir besoin d'ajouter un pansement secondaire
Les hydrogel en plaque
  • Ils sont parfois intégrés dans un pansement adhésif

Dans la vraie vie..

Équilibre et mesure indisepensables
  • Il faut en effet trouver un équilibre entre les différents impératifs
Respect de la réglementation Respect et protection de la peau péri lésionnelle Efficacité optimale Economie de santé
Pansements secondaires proposés
  • Nous proposons dans ce paragraphe notre attitude et nos choix en ce qui concerne les pansements secondaires et en fonction de notre expérience
Pansement américain Pansement super absorbant Hydrocellulaire siliconé adhésif Hydrocellulaire avec interface en fibres de CMC Hydrocellulaire extra mince ou lite
générique générique générique Aquacel foam® adhésif générique

Situations pratiques et choix raisonné du pansement secondaire

  • Ces propositions doivent bien évidemment être adaptés aux différentes localisations
  • ⚠️ Elles ne correspondent pas à des ordonnances mais reflète l'expérience du rédacteur
- la prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
- ce protocole ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient

Plaies exsudatives

Plaies profondes
Pansement primaire Pansement secondaire
Plaie profonde exsudative 💧💧💧
Méchage Pansement super absorbant
Plaie profonde exsudative 💧
Méchage Hydrocellulaire bords adhésifs ou pansement américain
Plaies superficielles
  • Dans cette circonstance clinique, il est rarement nécessaire de proposer un pansement secondaire → on peut
Pansement primaire Pansement secondaire
Plaie superficielle exsudative / ⬛ 🟨 / 💧💧💧
Pansement super absorbant directement sur la plaie

SI douleur → alginate

→ ø

→ + pansement super absorbant

Plaie superficielle exsudative / ⬛ 🟨 / 💧
Alginate ou fibre à haut pouvoir d'absorption

Hydrocellulaire à bords adhésifs

 → pansement américain ou pansement super absorbant

→ ø

Plaie superficielle exsudative / 🟥 / 💧💧💧
Pansement super absorbant directement sur la plaie

Si douleur au retrait → Interface lipidocolloïde ou siliconée

→ ø

→ Pansement super absorbant

Plaie superficielle exsudative / 🟥 / 💧
Hydrocellulaire à bords adhésif

Hydrocellulaire extra mince ou lite
Interface lipidocolloïde ou siliconée

→ ø

→ ø
→ Hydrocellulaire bords adhésifs ou pansement américain

Plaies non exsudatives

Plaies profondes
Pansement primaire Pansement secondaire
Plaie profonde / ⬛ 🟨 / non exsudative
Méchage par hydrogel ( gel ou compresse) ou Hydroclean® → hydrocellulaire à bords adhésifs et à interface siliconée ou Pansement américain
Plaie profonde / 🟥 /non exsudative
Méchage Alginate humidifié ou Interface (lipidocolloïde ou siliconée) → Hydrocellulaire bords adhésifs ou pansement américain
Plaies superficielles
Pansement primaire Pansement secondaire
Plaie superficielle / ⬛ 🟨 / non exsudative
Hydrocellulaire à bords adhésif

Hydrogel (gel ou compresse) ou Hydroclean®

→ ø

→ Hydrocellulaire à bords adhésifs(extra mince ou lite) ou films de polyuréthane

Plaie superficielle / 🟥 /non exsudative
Hydrocellulaire à bords adhésif

Hydrocellulaire extra mince ou lite
Interface lipidocolloîde ou siliconée

→ ø

→ ø
→ Hydrocellulaire à bords adhésifs ou Pansement américain

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