Différences entre versions de « Oedème des membres inférieurs - Etiologies »
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| − | Deux grandes catégories d'étiologies, les œdèmes d'origine systématique et les œdèmes de causes locales | + | ===Deux grandes étiologies=== |
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| + | * Deux grandes catégories d'étiologies, les '''œdèmes d'origine systématique''' et les '''œdèmes de causes locales''' | ||
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| + | * Connaitre les antécédents médicaux +++++ | ||
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| + | * Apparition récente / majoration récente des œdèmes ou œdèmes chroniques | ||
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| + | * Caractère permanent ou modifié par le repos jambes allongées | ||
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| + | =====Examen clinique===== | ||
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| + | * Caractère uni ou bilatéral des œdèmes | ||
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| + | * Extension des œdèmes au dessus du genou | ||
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| + | * Signes évocateurs d'une pathologie sous jacente | ||
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| − | !Cardiaque !! Rénal !! Hypo albuminémie !! Médicamenteux !! Autres | + | !Cardiaque !!!! Rénal !! !!Hépathique!!!!Hypo albuminémie!! !! Médicamenteux !!!! Autres |
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| − | | Insuffisance cardiaque || Syndrome néphrotique || Cirrhose || Inhibiteurs calciques || | + | | Insuffisance cardiaque droite<br> |
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| + | |||| Syndrome néphrotique |||| Cirrhose |||| Dénutrition ||||Inhibiteurs calciques ||||Diabète | ||
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| − | | || Insuffisance rénale || | + | |Insuffisance cardiaque globale |||| Insuffisance rénale chronique |||| |||| Malabsorption || ||Vasodilatateurs arteriolaires ||||Lupus |
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| − | | || || Entéropathie exsudative ||Corticoïdes et anti-inflammatoires || | + | | |||||| || |||| Entéropathie exsudative|| ||Corticoïdes et anti-inflammatoires |||| Angioedème |
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| − | | || || | + | | |||| |||| |||| ||||Insulines et Glitazones||||Sepsis |
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| − | | || || | + | | |||| || |||||| ||||Contraceptifs OP || || |
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| − | !Insuffisance veineuse !! Syndrome compressif !! Post | + | !Insuffisance veineuse !!!! Oedème des stase !!!!Œdème inflammatoire !!!!Syndrome compressif !!!! Post traumatique !! !! Tableaux spécifiques |
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| − | | Thrombose veineuse || Du bassin || | + | | Thrombose veineuse|||| Sédentarité ||||Post-érysipèle |||| Du petit bassin || ||Post-chirurgie artérielle (œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]])|| || Lymphoedème |
|- | |- | ||
| − | | Maladie variqueuse || || | + | | Maladie variqueuse || ||Position assise prolongée ||||Piqure / Morsure |||||| || Algodystrophie ||||[[Lipoedème]] |
|- | |- | ||
| − | | || || || | + | | ||||Obésité||||Traumatisme / Brulure || || |||||||| |
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===1) Œdème unilatéral=== | ===1) Œdème unilatéral=== | ||
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| − | + | |'''Apparition brutale avec signes inflammatoires''' ||||<br> | |
| − | * [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] | + | * [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]<br> |
| − | + | * Piqûre / [[Morsures|Morsure]]<br> | |
| − | * Piqûre / [[Morsures|Morsure]] | + | * Phlébite superficielle<br> |
| − | + | * Œdème post-[[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]<br> | |
| − | * Phlébite superficielle | + | |- |
| − | + | |'''Apparition brutale sans signe inflammatoire +/- Contexte d'[[Immobilisation]]''' |||| <br> | |
| − | * Œdème post-[[Revascularisation - Techniques|revascularisation]] | + | *Thrombose veineuse profonde (phlébite) |
| − | + | |- | |
| − | + | | '''Œdème chronique'''|||| <br> | |
| − | + | * Insuffisance veineuse<br | |
| − | * | + | * Contexte traumatique / post-traumatique<br> |
| − | + | * Algodystrophie<br> | |
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| − | |||
| − | * Insuffisance veineuse | ||
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| − | * Contexte traumatique / post-traumatique | ||
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* Syndrome compressif (petit bassin) | * Syndrome compressif (petit bassin) | ||
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===2) Œdème bilatéral +/- diffus=== | ===2) Œdème bilatéral +/- diffus=== | ||
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| + | |'''Œdème bilatéral / Diffus / S'étend au dessus des genoux''' ||||<br> | ||
| + | * Œdème d'origine systémique | ||
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| − | + | ===3) Si on ne maitrise pas l'étiologie des œdèmes → avis spécialisé=== | |
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[[Catégorie:Fabienne1]] | [[Catégorie:Fabienne1]] | ||
Version actuelle datée du 18 janvier 2021 à 08:22
L'Étiologie des œdèmes des membres inférieurs doit être connue afin de proposer une prise en charge adaptée
Généralités
Deux grandes étiologies
- Deux grandes catégories d'étiologies, les œdèmes d'origine systématique et les œdèmes de causes locales
- Cette distinction est fondamentale puisque la prise en charge des œdèmes serra différentes
https://fr.slideshare.net/sfa_angeiologie/arbre-dcisionnel-omi-arrault
Comment rechercher l'étiologie des œdèmes?
Interrogatoire
- Connaitre les antécédents médicaux +++++
- Connaitre les traitements → pour découvrir des antécédents non précisés et les causes médicamenteuses
- Apparition récente / majoration récente des œdèmes ou œdèmes chroniques
- Caractère permanent ou modifié par le repos jambes allongées
Examen clinique
- Caractère uni ou bilatéral des œdèmes
- Extension des œdèmes au dessus du genou
- Signes évocateurs d'une pathologie sous jacente
Œdèmes de cause systémique
| Cardiaque | Rénal | Hépathique | Hypo albuminémie | Médicamenteux | Autres | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Insuffisance cardiaque droite (quelque soit l'origine) |
Syndrome néphrotique | Cirrhose | Dénutrition | Inhibiteurs calciques | Diabète | |||||
| Insuffisance cardiaque globale | Insuffisance rénale chronique | Malabsorption | Vasodilatateurs arteriolaires | Lupus | ||||||
| Entéropathie exsudative | Corticoïdes et anti-inflammatoires | Angioedème | ||||||||
| Insulines et Glitazones | Sepsis | |||||||||
| Contraceptifs OP |
Œdèmes de causes locales
| Insuffisance veineuse | Oedème des stase | Œdème inflammatoire | Syndrome compressif | Post traumatique | Tableaux spécifiques | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Thrombose veineuse | Sédentarité | Post-érysipèle | Du petit bassin | Post-chirurgie artérielle (œdème de revascularisation) | Lymphoedème | |||||
| Maladie variqueuse | Position assise prolongée | Piqure / Morsure | Algodystrophie | Lipoedème | ||||||
| Obésité | Traumatisme / Brulure |
Comment s'en sortir en pratique ?
1) Œdème unilatéral
| Apparition brutale avec signes inflammatoires |
| |
| Apparition brutale sans signe inflammatoire +/- Contexte d'Immobilisation |
| |
| Œdème chronique |
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2) Œdème bilatéral +/- diffus
| Œdème bilatéral / Diffus / S'étend au dessus des genoux |
|