Tendon nécrotique sec - Fiche pratique

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Aspect clinique

• Plaque brun noir de nécrose sèche sur le trajet du tendon

- soit la totalité de la plaque est sèche

- soit la nécrose sèche de surface est mobile à la palpation, ce qui signe la présence d'une zone nécrotique humide sous-jacente

Prendre un avis spécialisé rapidement en raison des risques

Risques infectieux		Un tendon exposé est un tendon infecté Risque d'extension vers son insertion osseuse → ostéite Risque d'extension vers l'insertion musculaire → fonte purulente du muscle
Risque fonctionnel		Douleur Handicap Marche limitée Nécessité éventuelle d'un parage chirurgical du tendon

Soins locaux en attendant l'avis spécialisé

Détersion mécanique de surface et pansement

• Éliminer les zones nécrotiques sèches qui se détachent facilement

• Si besoin, scarifier la nécrose sèche et appliquer sans excès un hydrogel recouvert par un pansement adapté

- peau péri lésionnelle normale à sèche → hydrocellulaire siliconé border mince

- peau péri lésionnelle inflammatoire → fibre de CMC qui limitera la macération en périphérie de la plaie

• Ne pas chercher à être excessif

• Risque hémorragique et de douleur induite

• Pansement quotidien

Prise en charge en milieu spécialisé → Discussion de traitements spécifiques

• Parage chirurgical avec prélèvement bactériologique profond per operatoire

• Thérapie à Pression Négative + Instillation

• Électrostimulation

• Recouvrement par lambeau ou substitut cutané si besoin