Prurit

Le Prurit est un motif fréquent de consultation en dermatologie et les patients porteurs d'ulcère de jambe en souffre souvent.

Généralités

Définition

• Le prurit défini comme “une sensation désagréable conduisant au besoin de se gratter"

Difficultés devant un patient qui décrit un prurit

• Il peut être le seul symptôme dermatologique décrit, ou il s'associe à des lésions cutanées

• Il faut découvrir l'étiologie du prurit

Prurit et ulcère de jambe

• Un prurit est régulièrement associé et décrit par les patients porteurs d'ulcère de jambe

• Il convient alors de différencier

- le prurit qui est en rapport avec une dermatose responsable de l'ulcère → pemphigoïde bulleuse / dermatose prurigineuse évoluant en ulcère (psoriasis...)

- le prurit peut être lié à une dermite d'irritation péri lésionnelle → eczéma de contact liée au topiques ou aux pansements

Etiologies du prurit

La recherche de l'étiologie d'un prurit est complexe

• Il existe de nombreuses étiologies et leur recherche systématique fait partie d'une démarche médicale rigoureuse

• Lorsque le prurit associé à des lésions dermatologiques, la recherche étiologie est plus simple

• Le diagnostic étiologique est plus difficile devant un prurit sans lésion cutanée associée → on parle de prurit sine materia

• Enfin, le prurit peut précéder les lésions cutanées d'une dermatose prurigineuse rendant la recherche étiologique encore plus difficile

Différentes étiologies

Prurit systémiques

• Il s'agit des prurit non dermatologiques, non liés à une dermatose prurigineuse

Prurits systémiques

Prurit iatrogène
	Causes médicamenteuses	Antibiotiques Antipaludéens de synthèse Analgésiques et anti-inflamamtoires Traitements cardiovasculaires ( bêtabloquants / IEC / Sartans) Statines Liste non exhautive
	Causes toxiques	Intoxications alimentaires / respiratoire / sanguine
Prurit Urémique
	Insuffisance rénale chronique
Prurit Cholestatique
	Lithiase biliaire / Pancréatite / Cancer du pancréas / Métastases hépatiques ou pancréatiques Hépatite / Cirrhose biliaire primitive / Cholestase gravidique ||
Prurit Hématologique
	Lymphome / Maladie de Hodgkin Gammapathie monoclonale / Syndrome myéloprolifératif Mastocytose ||
Prurit Paranéoplasique
Prurit endocrinien ou métabolique
	Carence martiale Dysthyroïdie / Hyperparathyroïdie Diabète Grossesse ||
Prurit associé à une infection
	VIH +++++ ||
Prurit Neurologique
Prurit Psychogène
Prurit sénile