Différences entre versions de « Prurit »

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===Définition===
  
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* Le prurit défini comme “une sensation désagréable conduisant au besoin de se gratter"
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* Le '''prurit''' défini comme “une sensation désagréable conduisant au besoin de se gratter"
  
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===Difficultés devant un patient qui décrit un prurit===
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* Difficultés devant un patient qui décrit un prurit
  
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* Il peut être le seul symptôme dermatologique décrit, ou il s'associe  à des lésions cutanées
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::- les étiologies sont nombreuses et nécessitent une démarche diagnostique précise
  
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* Il faut découvrir l'étiologie du prurit
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::- cette page  n'a pas vocation a proposer un ''cours'' complet sur le prurit, mais nous souhaitons  vous donner quelques pistes de reflexion et d'analyse
  
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==Etiologies du prurit==
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::- si la prise en charge du prurit vous semble complexe → il est indispensable de prendre l'avis d'un dermatologue
  
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* La recherche de l'étiologie d'un prurit est complexe
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* <big><big>⚠️</big></big> Cette page  n'a pas vocation  à remplacer un cours de dermatologie,  mais  à vous proposer des  éléments indispensable  pour prendre en charge vos patients
  
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::- il existe de nombreuses étiologies et leur recherche est parfois complexe
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===Etiologies du prurit===
  
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::- lorsque le prurit associé  à des lésions dermatologiques, la recherche étiologie est plus simple
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==== La recherche de l'étiologie d'un prurit est complexe → avis dermatologique  souhaitable ====
  
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::- le diagnostic étiologique est plus difficile devant un prurit sans lésion cutanée associée → on parle de '' prurit sine materia''
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* Les étiologies sont multiples  mais on doit évoquer deux grands cadres
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::- enfin, le prurit peut précéder  les lésions cutanées d'une dermatose prurigineuse rendant la recherche étiologique encore plus difficile
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! Prurit systémique !! !! Prurit dermatologuque
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* La démarche médicale est complexe et doit être rigoureuse face  à un prurit 
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:: - Le prurit peut être diffus  ou localisé, associé  à des lésions dermatologiques ou  isolé sans lésion dermatologique →  on parle de '' prurit sine materia''
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::-  Le  prurit peut précéder  les lésions cutanées d'une dermatose prurigineuse rendant la recherche étiologique encore plus difficile
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* Il s'agit des prurit ''non dermatologiques'', non liés  à une dermatose prurigineuse
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* Hépatite / Cirrhose biliaire primitive / Cholestase gravidique
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::- le diagnostic étiologique est facilité par la prsence de lésion spécifique
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::- il est plus difficile en l'absence de  de lésion ou en présence unique de lésions de grattage
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* En cas de besoin → avis spécialisé dermatologique
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|Psoriasis|||| Dermatoses prurigineuses de la grossesse
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==Un prurit chez un patient porteur d'ulcère de jambe ==
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* Il convient alors de différencier
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::-  le prurit qui est en rapport avec une dermatose responsable de l'ulcère  → [[Pemphigoïde bulleuse|pemphigoïde bulleuse]] / dermatose prurigineuse  évoluant en ulcère (psoriasis...)
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::- le prurit peut être lié  à une dermite d'irritation péri lésionnelle → [[Eczéma de contact péri ulcéreux|eczéma de contact]] liée au [[Topiques|topiques]] ou aux [[Pansements|pansements]]
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::- le prurit lié  à une autre pathologie
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====Prurit diffus et ulcère de jambe====
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====Purit localisé et ulcère de jambe====
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* On évoquera préférentiellement
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! Eczéma de contact péri lésionnel  !! Dermite d'irritation  !! Pemphigoïde localisée
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Version actuelle datée du 19 août 2021 à 10:16

Le Prurit est un motif fréquent de consultation en dermatologie et les patients porteurs d'ulcère de jambe en souffre souvent.

Généralités

Définition

  • Le prurit défini comme “une sensation désagréable conduisant au besoin de se gratter"
  • Difficultés devant un patient qui décrit un prurit
- les étiologies sont nombreuses et nécessitent une démarche diagnostique précise
- cette page n'a pas vocation a proposer un cours complet sur le prurit, mais nous souhaitons vous donner quelques pistes de reflexion et d'analyse
- si la prise en charge du prurit vous semble complexe → il est indispensable de prendre l'avis d'un dermatologue
  • ⚠️ Cette page n'a pas vocation à remplacer un cours de dermatologie, mais à vous proposer des éléments indispensable pour prendre en charge vos patients

Etiologies du prurit

La recherche de l'étiologie d'un prurit est complexe → avis dermatologique souhaitable

  • Les étiologies sont multiples mais on doit évoquer deux grands cadres
Prurit systémique Prurit dermatologuque
  • La démarche médicale est complexe et doit être rigoureuse face à un prurit
- Le prurit peut être diffus ou localisé, associé à des lésions dermatologiques ou isolé sans lésion dermatologique → on parle de prurit sine materia
- Le prurit peut précéder les lésions cutanées d'une dermatose prurigineuse rendant la recherche étiologique encore plus difficile

Prurit systémique

  • Il s'agit des prurit non dermatologiques, non liés à une dermatose prurigineuse
Prurits systémiques
Prurit iatrogène
Causes médicamenteuses
  • Antibiotiques
  • Antipaludéens de synthèse
  • Analgésiques et anti-inflamamtoires
  • Traitements cardiovasculaires ( bêtabloquants / IEC / Sartans)
  • Statines
  • Liste non exhautive
Causes toxiques
  • Intoxications alimentaires / respiratoire / sanguine
Prurit Urémique
Insuffisance rénale chronique
Prurit Cholestatique

  • Lithiase biliaire / Pancréatite / Cancer du pancréas / Métastases hépatiques ou pancréatiques
  • Hépatite / Cirrhose biliaire primitive / Cholestase gravidique
Prurit Hématologique

  • Lymphome / Maladie de Hodgkin
  • Gammapathie monoclonale / Syndrome myéloprolifératif
  • Mastocytose
Prurit Paranéoplasique
Prurit endocrinien ou métabolique

  • Carence martiale
  • Dysthyroïdie / Hyperparathyroïdie
  • Diabète
  • Grossesse
Prurit associé à une infection

  • VIH +++++
Prurit Neurologique
Prurit Psychogène
Prurit sénile

Prurit dermatologique

  • Le prurit accompagne la plupart des maladies dermatologiques
- le diagnostic étiologique est facilité par la prsence de lésion spécifique
- il est plus difficile en l'absence de de lésion ou en présence unique de lésions de grattage
  • En cas de besoin → avis spécialisé dermatologique
Principales dermatoses prurigineuses
Dermatite atopique Dermatoses bulleuses auto immunes (Pemphigoïde bulleuse.....)
Urticaire Epidermolyse bulleuse
Lichen Eczéma de contact
Psoriasis Dermatoses prurigineuses de la grossesse
Mastocytose Prurigo
Toxidermie Lymphomes
Gale et pédiculose

Un prurit chez un patient porteur d'ulcère de jambe

Un prurit est régulièrement associé et décrit par les patients porteurs d'ulcère de jambe

  • Il convient alors de différencier
- le prurit qui est en rapport avec une dermatose responsable de l'ulcère → pemphigoïde bulleuse / dermatose prurigineuse évoluant en ulcère (psoriasis...)
- le prurit peut être lié à une dermite d'irritation péri lésionnelle → eczéma de contact liée au topiques ou aux pansements
- le prurit lié à une autre pathologie


Prurit diffus et ulcère de jambe

Purit localisé et ulcère de jambe

  • On évoquera préférentiellement
Eczéma de contact péri lésionnel Dermite d'irritation Pemphigoïde localisée
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