Différences entre versions de « PICO® (Smith & Nephew) »

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==Composition==
 
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===Unité de thérapie → Pompe non stérile avec piles===
 
===Unité de thérapie → Pompe non stérile avec piles===
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* Unité de thérapie non stérile jetable fonctionnant avec 3 piles fournies
 
* Unité de thérapie non stérile jetable fonctionnant avec 3 piles fournies
  
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::- bouton On/Off en bas à gauche
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::- elle délivre une dépression continue de (-) 800 mmHg pendant  7 jours.
  
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* La pompe peut être utilisée jusqu'à 30 jours
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* On trouve sur la face antérieure de la console
  
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* Dépression continue de (-) 80 mmHg à la surface de la plaie
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::- bouton orange On/Off au milieu
  
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* Trois diodes, sur la face antérieure, avec de gauche à droite :
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::- 3 voyants lumineux
  
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::- diode verte à gauche → fonctionnement normal
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:::- à gauche → voyant de "fuite""
  
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::- diode jaune au centre → signal de fuite
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:::- au milieu → voyant "pansement saturé"
  
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::- diode jaune à droite → piles insuffisantes, à changer
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:::- à droite → voyant "piles faibles"
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* Sur la face postérieure
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::-  boitiers des 3 pilles AAA
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::- clip permettant d'accrocher la pompe à la ceinture
  
 
===Pansement===
 
===Pansement===
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* Pansement "réservoir", type hydrocellulaire à absorption importante, relié à la pompe par une tubulure
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::- couche interne au contact de la plaie perforée et recouvert d'un gel de silicone pour limiter les traumatismes au retrait
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::- couche moyenne absorbante qui retient les exsudats par des agents super-absorbants
  
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* Pansement "réservoir" type hydrocellulaire à absorption importante qui absorbe les exsudats
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::- couche externe qui présente une grande perméabilité à la vapeur d’eau, ce qui contribue à la gestion de l’exsudat
  
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* Nombreuses tailles et et formes
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* Présentation des kits
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::- coffrets contenant une console et 1 ou 2 pansements + des bandes adhésives
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::- boites de 5 pansements additionnels
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* Formes et tailles différentes des pansements pour s'adapter à la taille des plaies et au site anatomique
  
 
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! Pansements PICO !! Taille des pansements (cm) !! PICO 7 jours<br>
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| Patch d'étanchéité / Gel adhésif || 10 x 7 cm || 10 unités || 66801082
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| Gaze de remplissage || Rouleaux || 5 unités || 66802127
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| Mousse polyuréthane noire de remplissage || 10 x 12.5 x1.5 cm  || 1 unité || 66801021
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==Indications ==
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===Recommandations de bon usage de la HAS (Haute Autorité de Santé) en 2010<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2010-02/fiche_de_bon_usage_traitement_des_plaies_par_pression_negative.pdf</ref> ===
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* Il n'existe aucune recommandation française spécifique par rapport à celles de la '[[Thérapie à Pression Négative (TPN) Standard|''TPN Standard'']]
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* PICO®  est indiqué pour des plaies aiguës et [[Plaie chronique|chroniques]] originellement traitées par pression négative (TPN) en milieu hospitalier, compatibles avec une continuité de prise en charge TPN extra-hospitalière et ambulatoire
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===Plaies peu exsudatives===
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* Les dispositifs sans réservoir comme PICO® doivent être réservés aux plaies peu exsudatives → exsudats ≤ 300 ml
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* La taille des  pansements  PICO ® sera  également choisie en fonction de la taille et de la profondeur de la plaie
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::-  taille de la plaie ≤ 400 cm²
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::- les plaies profondes pourront être comblées  par une mousse ou une gaze de remplissage
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===Prévention du risque de désunion===
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* Au niveau international, les dispositifs de ''TPN patient unique'' sont proposés en post opératoire immédiat pour prévenir le risque de désunion en cas de facteur de risque
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* Cette indication peut être retenue en présence de facteur de risque de désunion avec
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::- risques élevés →  obésité / dénutrition / diabète non contrôlé / dialyse / corticothérapie  générale
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::- risques modérés → immunodépression / chimiothérapie / BPCO / tabagisme
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===Cadre réglementaire===
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* Mise en place et utilisation en milieu hospitalier ou à domicile dans le cadre d'une prise en charge en HAD ( Hôpital A Domicile)
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* Prescription par un spécialiste et initiation du traitement en structure hospitalière
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* Suivi et évaluation régulière par le prescripteur initial
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===== Intérêt=====
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* Peu encombrant et silencieux → compatible avec une vie sociale et professionnelle
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=====Inconvénients=====
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* Ce traitement ne peut être proposé que dans le cas de plaies peu profondes et peu exsudatives
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* Nécessité de recyclage de la pompe avec ses composants électroniques
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==Mode d'emploi==
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===Mise en place de la pompe===
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* Insérer les piles dans le boîtier
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* La pompe peut fonctionner 7 jours en continu à partir du début de la thérapie
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* Si les piles doivent être changées → un voyant s'éclaire sur la face antérieure de la console
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* A la fin du traitement la pompe doit être recyclée  →  une enveloppe '''T''' est fournie
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===Choix du pansement===
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* Le pansement doit adapté à la taille de la plaie et au niveau d'exsudat → il existe 10 tailles différentes de PICO®
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* Si les exsudats sont plus importants → choisir un  pansement plus grand pour éviter une saturation rapide
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=====Plaie superficielle (jusqu'à 0.5 cm )=====
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* Lavage de la plaie eau + savon
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* Choisir la taille adaptée du pansement
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::- les bords de la plaie doivent être à plus d'1 cm des bords du pansement absorbant
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* Positionner le pansement PICO®  et améliorer l'étanchéité en utilisant les bandes adhésives autour du pansement
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* Raccorder le pansement à la pompe par la tubulure
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* Appuyer longuement sur '''ON'''
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* [https://www.youtube.com/watch?v=87MzuwceNoM Tutoriel de pose]
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=====Plaie profonde  / [[plaie cavitaire|Cavitaire]] (jusqu'à 2 cm)=====
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* Lavage de la plaie eau + savon
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* Combler la cavité avec la mousse polyuréthane ou la gaze de remplissage. 
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* Positionner le pansement PICO®  et améliorer l'étanchéité en utilisant les bandes adhésives autour du pansement
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* Raccorder le pansement à la pompe avec la tubulure
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* Appuyer longuement sur '''ON'''
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=====Plaie chirurgicale fermée=====
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* S'assurer que hémostase est correcte et sutures en place
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* Positionner le pansement sans utiliser de mousse ou de gaze de remplissage comme dans les plaies superficielles
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* [https://www.youtube.com/watch?v=cC3oBpnqWxw Tutoriel de pose]
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===Compression autorisée si plaies des membres inférieurs===
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===Changement de pansement===
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* Si le pansement est saturé
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* Sinon entre le 2ème et le 4ème jour de traitement selon la prescription
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==Références==
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[[Catégorie:Fabienne]]

Version actuelle datée du 30 octobre 2021 à 17:00

PICO® est un système de Thérapie à Pression Négative (TPN) de type TPN Patient Unique proposé par le laboratoire Smith & Nephew[1]

Système de TPN Patient Unique PICO®

Composition

  • Dispositif de TPN patient unique sans réservoir

Unité de thérapie → Pompe non stérile avec piles

PICO1.png
  • Unité de thérapie non stérile jetable fonctionnant avec 3 piles fournies
- elle délivre une dépression continue de (-) 800 mmHg pendant 7 jours.
  • On trouve sur la face antérieure de la console
- bouton orange On/Off au milieu
- 3 voyants lumineux
- à gauche → voyant de "fuite""
- au milieu → voyant "pansement saturé"
- à droite → voyant "piles faibles"
  • Sur la face postérieure
- boitiers des 3 pilles AAA
- clip permettant d'accrocher la pompe à la ceinture

Pansement

Kit de pansement PICO®
  • Pansement "réservoir", type hydrocellulaire à absorption importante, relié à la pompe par une tubulure
- couche interne au contact de la plaie perforée et recouvert d'un gel de silicone pour limiter les traumatismes au retrait
- couche moyenne absorbante qui retient les exsudats par des agents super-absorbants
- couche externe qui présente une grande perméabilité à la vapeur d’eau, ce qui contribue à la gestion de l’exsudat
  • Présentation des kits
- coffrets contenant une console et 1 ou 2 pansements + des bandes adhésives
- boites de 5 pansements additionnels
  • Formes et tailles différentes des pansements pour s'adapter à la taille des plaies et au site anatomique
- carrés
- rectangles
- formes multi sites adaptables au site anatomique
Pansements PICO Taille des pansements (cm) PICO 7 jours

1 console + 2 pansements

! PICO 7 jours

1 console + 1 pansements

! Boite de 5 pansements Capacité d'absorption
10 x 20 66802002 66802012 66802022 de 60 à 135 ml
10 x 30 60802003 60802013 de 60 à 135 ml
10 x 40 60802004 60802014 60802024 de 60 à 135 ml
15 x 15 66802005 66802015 66802025 de 70 à 200 ml
15 x 20 60802006 60802016 de 70 à 200 ml
15 x 30 60802007 60802017 60802027 de 70 à 200 ml
20 x 20 66802008 66802018 66802028 de 200 à 300 ml
20 x 25 60802009 60802019 de 200 à 300 ml
Multisite Small 66802002 66802002 66802020 de 70 à 200 ml
Multisite Large 60802001 60802011 de 200 à 300 ml

Accessoires

Accessoires PICO Taille Boîte Code
Patch d'étanchéité / Gel adhésif 10 x 7 cm 10 unités 66801082
Gaze de remplissage Rouleaux 5 unités 66802127
Mousse polyuréthane noire de remplissage 10 x 12.5 x1.5 cm 1 unité 66801021

Indications

Recommandations de bon usage de la HAS (Haute Autorité de Santé) en 2010[2]

  • Il n'existe aucune recommandation française spécifique par rapport à celles de la 'TPN Standard
  • PICO® est indiqué pour des plaies aiguës et chroniques originellement traitées par pression négative (TPN) en milieu hospitalier, compatibles avec une continuité de prise en charge TPN extra-hospitalière et ambulatoire

Plaies peu exsudatives

  • Les dispositifs sans réservoir comme PICO® doivent être réservés aux plaies peu exsudatives → exsudats ≤ 300 ml
  • La taille des pansements PICO ® sera également choisie en fonction de la taille et de la profondeur de la plaie
- taille de la plaie ≤ 400 cm²
- les plaies profondes pourront être comblées par une mousse ou une gaze de remplissage

Prévention du risque de désunion

  • Au niveau international, les dispositifs de TPN patient unique sont proposés en post opératoire immédiat pour prévenir le risque de désunion en cas de facteur de risque
  • Cette indication peut être retenue en présence de facteur de risque de désunion avec
- risques élevés → obésité / dénutrition / diabète non contrôlé / dialyse / corticothérapie générale
- risques modérés → immunodépression / chimiothérapie / BPCO / tabagisme

Cadre réglementaire

  • Mise en place et utilisation en milieu hospitalier ou à domicile dans le cadre d'une prise en charge en HAD ( Hôpital A Domicile)
  • Prescription par un spécialiste et initiation du traitement en structure hospitalière
  • Suivi et évaluation régulière par le prescripteur initial
Intérêt
  • Peu encombrant et silencieux → compatible avec une vie sociale et professionnelle
Inconvénients
  • Ce traitement ne peut être proposé que dans le cas de plaies peu profondes et peu exsudatives
  • Nécessité de recyclage de la pompe avec ses composants électroniques

Mode d'emploi

Mise en place de la pompe

  • Insérer les piles dans le boîtier
  • La pompe peut fonctionner 7 jours en continu à partir du début de la thérapie
  • Si les piles doivent être changées → un voyant s'éclaire sur la face antérieure de la console
  • A la fin du traitement la pompe doit être recyclée → une enveloppe T est fournie

Choix du pansement

  • Le pansement doit adapté à la taille de la plaie et au niveau d'exsudat → il existe 10 tailles différentes de PICO®
  • Si les exsudats sont plus importants → choisir un pansement plus grand pour éviter une saturation rapide
Plaie superficielle (jusqu'à 0.5 cm )
  • Lavage de la plaie eau + savon
  • Choisir la taille adaptée du pansement
- les bords de la plaie doivent être à plus d'1 cm des bords du pansement absorbant
  • Positionner le pansement PICO® et améliorer l'étanchéité en utilisant les bandes adhésives autour du pansement
  • Raccorder le pansement à la pompe par la tubulure
  • Appuyer longuement sur ON
Plaie profonde / Cavitaire (jusqu'à 2 cm)
  • Lavage de la plaie eau + savon
  • Combler la cavité avec la mousse polyuréthane ou la gaze de remplissage.
  • Positionner le pansement PICO® et améliorer l'étanchéité en utilisant les bandes adhésives autour du pansement
  • Raccorder le pansement à la pompe avec la tubulure
  • Appuyer longuement sur ON
Plaie chirurgicale fermée
  • S'assurer que hémostase est correcte et sutures en place
  • Positionner le pansement sans utiliser de mousse ou de gaze de remplissage comme dans les plaies superficielles

Compression autorisée si plaies des membres inférieurs

Changement de pansement

  • Si le pansement est saturé
  • Sinon entre le 2ème et le 4ème jour de traitement selon la prescription

Références

  1. ↑ https://www.smith-nephew.com/global/images/hero/uk/brochure%20-%20pico%207.pdf
  2. ↑ https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2010-02/fiche_de_bon_usage_traitement_des_plaies_par_pression_negative.pdf
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