Différences entre versions de « Plaie exsudative / Profonde / ⬛ 🟨 »

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* Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux  / les douleurs / le risque d'altération de la peau péri-lésionnelle
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* Déterger
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==Prise en charge==
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===1) Lavage eau + savon sans antiseptique===
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===2) Irriguer au sérum physiologique===
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* Irriguer avec une seringue de sérum physiologique  + cathéter
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===3) Détersion mécanique===
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* Déterger les tissus nécrotiques humides en surface uniquement → ne pas chercher à être excessif
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* Si douleur → détersion mécanique limitée
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===4) Prélèvement bactériologique===
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* Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
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* Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter)
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* Si présence de structures sous-cutanées → avis spécialisé
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===5) Explorer la plaie===
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* Objectif → chercher un contact osseux / une exposition de prothèse
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* Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter
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===6) Peau péri-lésionnelle===
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* Normale ou sèche  → crème émolliente
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* Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
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* Macérée → rien ou lotion asséchante
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===7) Pansement primaire & secondaire → Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement ===
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* Ne pas laisser d'espace mort →  risque de prolifération bactérienne et de biofilm
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* Combler les cavités sans tasser les mèches
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Dans les  2 cas → Tulle [[Sorbact|Sorbact®]] (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)
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===8) Discuter systématiquement une Thérapie  à Pression Négative  avec ou sans instillation===
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* Objectif → accélérer la détersion et combler la cavité avec un tissu de granulation de bonne qualité
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===9) Compression autorisée===
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===10) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique===
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==Mise en garde==
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{{Modèle:Mise en garde}}
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Version actuelle datée du 5 novembre 2021 à 20:02

Aspect clinique

Plaie profonde 🕳️ ⬛ 🟨 Exsudats 💧💧💧

Objectifs

  • Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs / le risque d'altération de la peau péri-lésionnelle
  • Déterger

Prise en charge

1) Lavage eau + savon sans antiseptique

2) Irriguer au sérum physiologique

  • Irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter

3) Détersion mécanique

  • Déterger les tissus nécrotiques humides en surface uniquement → ne pas chercher à être excessif
  • Si douleur → détersion mécanique limitée

4) Prélèvement bactériologique

  • Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
  • Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)
  • Si présence de structures sous-cutanées → avis spécialisé

5) Explorer la plaie

  • Objectif → chercher un contact osseux / une exposition de prothèse
  • Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter

6) Peau péri-lésionnelle

  • Normale ou sèche → crème émolliente
  • Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
  • Macérée → rien ou lotion asséchante

7) Pansement primaire & secondaire → Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement

  • Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et de biofilm
  • Combler les cavités sans tasser les mèches
Plaie Exsudative Profonde / ⬛ 🟨 Pansement primaire (au choix) Pansement secondaire (au choix)
💧💧💧 → Alginate non humidifié

💧 → Fibres à haut pouvoir d'absorption
Dans les 2 cas → Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)

Pansement super-absorbant

Hydrocellulaire à absorption importante

8) Discuter systématiquement une Thérapie à Pression Négative avec ou sans instillation

  • Objectif → accélérer la détersion et combler la cavité avec un tissu de granulation de bonne qualité
Fiches2.jpg

9) Compression autorisée

10) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique

Mise en garde

⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️
La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient
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