Différences entre versions de « Cicatrisation normale - Phase de remodelage »
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+ | * La fin de la cicatrisation est annoncée par l'apoptose des cellules vasculaires et des myofibroblastes , convertissant la granulation riche en cellules en une cicatrice hypocellulaire remplie de collagène |
Version actuelle datée du 27 décembre 2021 à 18:29
La Phase de Remodelage est la dernière du processus de cicatrisation mais elle peut durer plusieurs mois
Généralités
Phase progressive
- La phase de remodelage est la phase finale de la cicatrisation au cours de laquelle le tissu de granulation se transforme en cicatrice avec une augmentation de la résistance à la tension au niveau du tissu cicatriciel
- C'est une phase dont la durée est variable de quelques semaines à plusieurs mois et qui débute bien avant l'épidermisation de la plaie
- Elle va aboutir à une cicatrice définitive
Acteurs de cette phase
La cellule clé est le fibroblaste
Plusieurs cytokines interviennent
Que se passe-t-il pendant cette phase ?
Le rôle clé des fibroblastes
- Les fibroblastes assurent le remplacement de la fibrine initial du caillot par une matrice plus mature faite de fibronectine, de proteoglycane et de collagène organisé en fibrilles
- La composition en collagène du tissu cicatriciel est particulier
- - le collagène de la peau adulte non lésée est composé de 80% de collagène I et de 10% de collagène III
- - le tissu de granulation est composé quant à lui de 30% de collagène III et de seulement 10% de collagène I
- - au fur est à mesure que le processus de cicatrisation progresse, le collagène III est remplacé progressivement par le collagène I ce qui augmente progressivement la résistance à la traction des tissus
- Cette phase de remodelage permet d'obtenir une cicatrice dont la structure est proche (sans jamais être identique) de celle de la peau normale
- - les fibrilles de collagène dans le tissu cicatriciel sont organisées sous forme de gros faisceaux parallèles alors que dans la peau normale elles existes sous forme d'un filet
- - la résistance maximale de la cicatrice définitive n’atteint cependant que 80% de celle de la peau d’origine
Intervention des différentes protéines
- Les metalloproéinases assurent un équilibre entre synthèse et dégradation du collagène
- L'élastine, autre élément clé de la matrice extra cellulaire, va assurer l'organisation des fibres élastiques qui vont donner la cicatrice sa souplesse et son élasticité
- la sur-expression du TGF-β associée aux tensions mécaniques sur les bords de la plaie stimule la différentiation des myofibroblastes
Fin du processus de cicatrisation
- La fin de la cicatrisation est annoncée par l'apoptose des cellules vasculaires et des myofibroblastes , convertissant la granulation riche en cellules en une cicatrice hypocellulaire remplie de collagène