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Ulcère lié à une chimiothérapie (voir la source)
Version du 10 mars 2022 à 07:34
, 10 mars 2022 à 07:34Pascal Toussaint a déplacé la page Ulcère lié à une chimiothétrapie vers Ulcère lié à une chimiothérapie sans laisser de redirection
[[Fichier:Chmiottt.jpg|vignette|link=]]
Les '''Chimiothérapies''' peuvent être responsables d'[[Ulcère de jambe|ulcère de jambes]] → il s'agit d'[[Traitements médicamenteux et ulcère de jambe|ulcères médicamenteux]]
Les '''Chimiothérapies''' peuvent être responsables d'[[Ulcère de jambe|ulcère de jambes]] → il s'agit d'[[Traitements médicamenteux et ulcère de jambe|ulcères médicamenteux]]
===Autres chimiothérapies===
===Autres chimiothérapies===
====Taxanes====
* Les ulcères de jambes survenus sous Taxanes sont rarement décrits dans la littérature
::- une étude rétrospective multicentrique française en a mis 5 en évidence<ref>Tella E. Ulcère de jambe sous chimiothérapie antinéoplasique. J Med Vasc 2017;42(2):76</ref>
====Inhibiteurs des Tirosine Kinase (TK)====
* Les inhibiteurs des TK comprennent
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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| Erlotinib(Tarceva®)||Géfitinib(Iressa®)||Lapatinib(Tyverb®)||Afatinib(Gilotrif®)||Axitinib(Inlyta®)||Sunitinib(Sutent®)||Sorafénib(Nexavar®)||Nilotinib(Tasigna®)
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|}
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* Plusieurs cas d'ulcères de jambes sont rapportés <ref>Kluger N, Chapelle A, Jacot W, Guillot B. Lower limbs erosions induced by sunitinib. Acta Derm Venereol 2011 ;91(3):360-1</ref> <ref>Guyot-Caquelin P, Granel-Brocard F, Cuny JF, Trechot P, Spaeth D, Marchal A, Barbaud A, Schmutz JL. [Leg ulcerations and sunitinib]. Ann Dermatol Venereol. 2010 Oct;137(10):626-9.</ref><ref>Roger A, Sigal ML, Bagan P, Sin C, Bilan P, Dakhil B, Fargeas C, Couffinhal JC, Mahé E. [Leg ulcers occurring under tyrosine kinase inhibitor therapy(sunitinib, nilotinib)]. Ann Dermatol Venereol. 2017 Jan;144(1):49-54.</ref>
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* Caractéristiques des ulcères
| Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule
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::- déclenchement rapide après le début du traitement → de 1 à 3 mois
| Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule
::- ulcères multiples et douloureux sans facteur déclenchant net (traumatique)
::- Cicatrisation rapide à l'arrêt du traitement si cela est possible
====Ac monoclonaux====
* Les ac monoclonaux comprennent
{| class="wikitable"
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| Texte de la cellule || Texte de la cellule || Texte de la cellule
| Trastuzumab(Herceptin®)||Cetuximab(Erbitux®)||Panitumumab(Vectibix®)||Epratuzumab(idem)||Bevacizumab(Avastin®)||Nivolumab
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====Taa
* Plusieurs cas sont décrits
::- 3 cas dans l'étude rétrospective française (2)
::- 1 cas associé d'ulcère nécrotique douloureux ayant totalement cicatrisé à l'arrêt du traitement<ref> Aina Vila-Payeras, María Iglesias-González, Fernando Terrasa-Sagristá, Elisabet Parera-Amer. Cutaneous ulcer with thrombogenic vasculopathy in a patient receiving bevacizumab. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2021;87(2):268-270</ref>
==Quelle conduite à tenir ?==
===Avis spécialisé si un patient présente un ulcère de jambe sous un de ces traitements===
* Discuter l'imputabilité du traitement dans la genèse de l'ulcère et/ ou dans le retard de cicatrisation
* Envisager si besoin, l'arrêt du traitement
===Si chimiothérapie "inconnue" et ulcère de jambe →avis spécialisé===
===Quel traitement local ?===
=====Évitez la détersion mécanique → risque de douleur=====
=====Évitez les pansements trop humide → risque infectieux=====
=====Privilégiez les interfaces en attendant l'avis spécialisé======
==Références==
==Références==