Détersion

La Détersion est un acte essentiel technique essentiel dans la prise en charge d'un ulcère de jambe.

Objectif de la détersion

Éliminer

• Tissus dévitalisés: nécrose / fibrine / hématome

• Corps étrangers : os / tendon / calcifications / matériel prothétique

• Germes

• Exsudats

• Cellules sénescentes du fond de la plaie

Réduire

• L'inflammation : tous les éléments ci dessus entretiennent l'inflammation chronique et limite le processus de cicatrisation .

• Le risque infectieux

• La douleur favorisée par l'inflammation chronique

Favoriser

• Le bourgeonnement: la détersion et la réduction de l'inflammation permet de relancer la production du tissu de granulation.

• L'épidermisation

• L'antalgie

Moyens de détersion

Détersion faisable à domicile et en milieu non spécialisé

Détersion mécanique		Détersion en milieu humide		Détersion en milieu sec ( momification)

Détersion en milieu spécialisé

Détersion chirurgicale		Thérapie par Pression Négative (TPN)		Electrostimulation		Larvothérapie

Risques de la détersion

Ces risques variables selon

• Le patient et ses comorbidités

• Le type de détersion

• L'étiologie de l'ulcère

Les connaitre et les évaluer

• Avant chaque soin de détersion

• Pour les prévenir et les encadrer

Risques

Hémorragie		Douleur		Extension / Aggravation		Infection

Choix d'un moyen de détersion

Critères de choix

Selon la plaie

• De son étiologie

- certaines étiologies contre indiquent formellement une détersion mécanique , chirurgicale ou une détersion en milieu humide

• De ses complications

- l'altération de la peau péri lésionnelle limitera l'usage d'une détersion en mlilieu humide ou

Selon le projet thérapeutique

• Un objectif de cicatrisation rapide nécessite le choix d'une technique de détersion rapidement efficace

• Dans un contexte gériatrique et avec un objectif de confort