Différences entre versions de « Détersion chirurgicale »
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* Geste de détersion réalisé par un chirurgien sous anesthésie générale (AG) ou sous anesthésie loco régionale (ALR) | * Geste de détersion réalisé par un chirurgien sous anesthésie générale (AG) ou sous anesthésie loco régionale (ALR) | ||
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* Il est possible de poursuivre l'antalgie avec la mise en place, au décours immédiat du geste chirurgical, d'un cathéter péri nerveux de Ropivacaïne | * Il est possible de poursuivre l'antalgie avec la mise en place, au décours immédiat du geste chirurgical, d'un cathéter péri nerveux de Ropivacaïne | ||
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==Inconvénients== | ==Inconvénients== | ||
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* Manque de sélectivité | * Manque de sélectivité | ||
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==Indications== | ==Indications== | ||
Version du 20 juillet 2019 à 05:36
La Détersion chirurgicale est un acte de détersion réservé au milieu hospitalier
Définition
- Geste de détersion réalisé par un chirurgien sous anesthésie générale (AG) ou sous anesthésie loco régionale (ALR)
- Élimination des tissus dévitalisés ( nécrose / fibrine / hématome ), des corps étrangers ( os / tendon / calcifications) de la surface de la plaie afin de permettre une cicatrisation dirigée ou la couverture par une greffe.
Intérêts
Rapidité
- Détersion en 1 temps afin de réduire la durée de prise en charge, la douleur et de permettre plus rapidement une prise en charge adaptée.
Gestion de la douleur
- Le geste peut se faire sous sous AG ou ALR.
- Il est possible de poursuivre l'antalgie avec la mise en place, au décours immédiat du geste chirurgical, d'un cathéter péri nerveux de Ropivacaïne
Hémostase
- Électrocoagulation ou suture hémostatique
Inconvénients
- Nécessite une hospitalisation et une anesthésie
- Manque de sélectivité
Indications
Plaies nécrotiques de grande taille
- L'intérêt est dans ce cas de réaliser une détersion en 1 seul geste
Plaies profondes
- Quand la détersion mécanique devient difficile voire impossible
Plaies avec exposition de tendon ou d'os=
- La cicatrisation spontanée est totalement impossible à la surface d'un os exposé ou d'un tendon
- Il est nécessaire d'envisager une détersion partielle ou totale des structures osseuses et/ou tendineuses.
- Ce geste est complexe et le plus souvent inaccessible à la détersion mécanique
- La détersion dans ce cadre spécifique doit
Plaies infectées
- Ulcère avec abcès sous cutané
- Nécrose infectée humide plus ou moins étendue