Différences entre versions de « Dermo Hypodermite bactérienne »
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* Si l'origine de la DHB est infectieuse, on parle de '''Dermo Hypodermite bactérienne''' | * Si l'origine de la DHB est infectieuse, on parle de '''Dermo Hypodermite bactérienne''' | ||
Version du 25 octobre 2019 à 07:10
Une Dermo Hypodermite Bactérienne est un tableau clinique infectieux qui peut compliquer un ulcère de jambe
Définition
- Les infections de la peau sont classées anatomiquement selon les tissus atteints et leur extension en profondeur.
- Les Dermo-Hypodermites (DHB) correspondent à une atteinte inflammatoire du derme et de l'hypoderme.
- Si l'origine de la DHB est infectieuse, on parle de Dermo Hypodermite bactérienne
Deux formes cliniques
| DHB non nécrosante | DHB nécrosantes |
|---|
- Ces deux tableaux doivent être distingués en raison d'un pronostic et d'une prise en charge différente
- Des recommandations de bonne pratique concernant leurs prise en charge ont été éditées par la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2019
Dermo Hypodermite Bactérienne Non Nécrosante
- C'est le tableau plus connu sous le terme d'érysipèle, sans gravité immédiate, mais qui nécessite une prise en charge spécifique avec antibiothérapie.
Les Dermo Hypodermites Bactériennes Nécrosantes
- Ces lésions sont marquées cliniquement par une évolution nécrotique et la nécessité d'une prise en charge médico chirurgicale
- L'atteinte de l’aponévrose superficielle ou des fascias fascias profonds inter musculaires signe la présence d'une Fasciite Nécrosante.
- Deux entités
- - DHBN "simple" qui n'atteint pas l'aponévrose ou les fascias
- - la Faciite Nécrosante qui dépasse les fascias et atteint les structures sous aponévrotiques
Bactériologie des DHB
DHBNN (érysipèle)
- Elles sont principalement due s au Streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA)
=DHBN et Fasciite Nécrosantes
Caractéristiques communes
Porte d'entrée de l'infection
- Les germes pénètrent dans la peau par une effraction retrouvée dans 60 à 80% des cas
- - il peut s'agir d'une vaste plaie comme un ulcère de jambe ou une escarre
- - ou d'une plaie de petite taille : intertrigo inter orteil , lésion péri unguéale, piqure d'insexte, lésion de grattage...
- - d'un traumatisme ou d'un abord médico chirurgical
Facteurs de risques
| DHBNN | DHBN et Fasciite Nécrosante | |
|---|---|---|
| Antécédents personnels de DHBNN | Diabète | |
| Porte d'entrée cutanée | Obésité (IMC>30) | |
| Obésité (IMC>30) | Immunodépression | |
| Oedème chronique et Lymphœdème | Malnutrition | |
| Varicelle ( chez l'enfant) | ||
| Âge > 60 ans | ||
| Insuffisance veineuse | ||
| Toxicomanie par voir veineuse | ||
| Artériopathie des membres inférieurs | ||
| Anti Inflammatoire Non Stéroïdiens |