Différences entre versions de « Antiseptiques et Plaies chroniques »
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::- les antiseptiques sont des produit destiné à inhiber la croissance ou à tuer les microorganismes et/ou à inactiver les virus au niveau de tissus vivants. | ::- les antiseptiques sont des produit destiné à inhiber la croissance ou à tuer les microorganismes et/ou à inactiver les virus au niveau de tissus vivants. | ||
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* Les antiseptiques peuvent agir sur tous les micro-organismes ; bactéries, virus , champignons avec des spectres d('activité larges ou étroits. | * Les antiseptiques peuvent agir sur tous les micro-organismes ; bactéries, virus , champignons avec des spectres d('activité larges ou étroits. | ||
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::- bactériostatiques, assurant uniquement l’inhibition de la croissance des micro-organismes. | ::- bactériostatiques, assurant uniquement l’inhibition de la croissance des micro-organismes. | ||
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* Alcools: la forme la plus efficace est l'alccol éthylique à70%. Son caractère irritant le rend inutilisable sur des plaies . | * Alcools: la forme la plus efficace est l'alccol éthylique à70%. Son caractère irritant le rend inutilisable sur des plaies . | ||
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* Ammoniums quaternaires: le chlorure de benzalkonium ( Sterlane , Biocidan) et le cétrimide ( Sterilène, Cetavlon) sont des tensioactifs cationiques. Leur usage est incompatible avec celui des savons | * Ammoniums quaternaires: le chlorure de benzalkonium ( Sterlane , Biocidan) et le cétrimide ( Sterilène, Cetavlon) sont des tensioactifs cationiques. Leur usage est incompatible avec celui des savons | ||
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* Dérivés anioniques comme le laurylsulfate ou le dodecylsulfate de sodium utilisés dans les solutions moussantes. | * Dérivés anioniques comme le laurylsulfate ou le dodecylsulfate de sodium utilisés dans les solutions moussantes. | ||
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* Carbanilides comme le triclocarban ( Solubacter®, Cutisan®) . Il ne doit pas être utilisés en association avec les dérivés cationiques ( ammoniums quaternaires, chlorhexidine, hexamidine). | * Carbanilides comme le triclocarban ( Solubacter®, Cutisan®) . Il ne doit pas être utilisés en association avec les dérivés cationiques ( ammoniums quaternaires, chlorhexidine, hexamidine). | ||
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* Dérivés métalliques comme le sulfate de cuivre ou de zinc | * Dérivés métalliques comme le sulfate de cuivre ou de zinc | ||
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* Peroxyde d'hydrogène ou Eau oxygénée : ce produit libère de l'oxygène rapidement mais n'a aucune action antiseptique intrinsèque. Il ne doit pas être associé à la solution de Dakin, à l'iode ( Bétadine®) ni au permanganate de potassium | * Peroxyde d'hydrogène ou Eau oxygénée : ce produit libère de l'oxygène rapidement mais n'a aucune action antiseptique intrinsèque. Il ne doit pas être associé à la solution de Dakin, à l'iode ( Bétadine®) ni au permanganate de potassium | ||
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* Colorants: éosine, fluorescéine, solution de Milian ou violet de gentiane. | * Colorants: éosine, fluorescéine, solution de Milian ou violet de gentiane. | ||
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* Ils peuvent survenir pour des utilisations prolongées et étendues notamment chez le nourrisson. | * Ils peuvent survenir pour des utilisations prolongées et étendues notamment chez le nourrisson. | ||
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::- Choc anaphylactiques avec la chlorhexidine | ::- Choc anaphylactiques avec la chlorhexidine | ||
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* Dermite d’irritation | * Dermite d’irritation | ||
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* Ralentissement de la cicatrisation pour les oxydants (Peroxyde d'hydrogène , permanganate de potassium) | * Ralentissement de la cicatrisation pour les oxydants (Peroxyde d'hydrogène , permanganate de potassium) | ||
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| + | * Inefficacité sur le biofilm . Des biofilm existent sur 60 à 100 des plaies chroniques . Or , les biofilms ont la capacité d'être résistants aux antispetiques | ||
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| − | + | * Les pouveaux antiseptiques | |
Version du 8 novembre 2019 à 20:32
Généralités
Définition
- Les termes Antiseptiques et Désinfectants sont souvent utilisés l'un pour l'autre
- - les désinfectants sont des produits utilisé sur des matériaux inertes (sol, meubles,matériel médical, etc.) pour éradiquer les germes.
- - les antiseptiques sont des produit destiné à inhiber la croissance ou à tuer les microorganismes et/ou à inactiver les virus au niveau de tissus vivants.
Mode d'action
- Les antiseptiques peuvent agir sur tous les micro-organismes ; bactéries, virus , champignons avec des spectres d('activité larges ou étroits.
- On distingue les Antiseptiques
- - bactéricides , capables de provoquer la destruction des germes
- - bactériostatiques, assurant uniquement l’inhibition de la croissance des micro-organismes.
Classifications
Antiseptiques bactéricides à spectre large
- Biguanides
- - la Chlorhexidine : bactéricide à large spectre , faiblement fongicide mais inactif sur les spores et les virus. Elle est commercialisée sous le nom de Biseptine®
- Dérivés Hallogénés, à base de chlore ou d'iode sont bactéricides, virucides et fongicides.
- - les dérivés chlorés contiennent de l'hypochlorite de sodium : solution de Dakin dosé à 0.5%, ou Amukine® , plus faiblement dosée à 0.06% .
- - les dérivés iodés avec la teinture d'iode dosée à 5%, l'alcool iodé à 1%, et la polyvidone iodée (Bétadine®) qui existe sous différentes formes .
- Alcools: la forme la plus efficace est l'alccol éthylique à70%. Son caractère irritant le rend inutilisable sur des plaies .
Antiseptiques bactéricides à spectre étroit
- Ammoniums quaternaires: le chlorure de benzalkonium ( Sterlane , Biocidan) et le cétrimide ( Sterilène, Cetavlon) sont des tensioactifs cationiques. Leur usage est incompatible avec celui des savons
- Dérivés anioniques comme le laurylsulfate ou le dodecylsulfate de sodium utilisés dans les solutions moussantes.
Antiseptiques bactériostatiques
- Carbanilides comme le triclocarban ( Solubacter®, Cutisan®) . Il ne doit pas être utilisés en association avec les dérivés cationiques ( ammoniums quaternaires, chlorhexidine, hexamidine).
- Diaminidines avec l'hexamidine qui est un agent cationique( Hexomédine®, Desomedine®, Cytéal®)
- Acides comme l'acide borique ou l'acide acétique peuvent être utilisés comme antiseptiques
- Dérivés métalliques comme le sulfate de cuivre ou de zinc
Les produits considérés à tort comme antiseptiques
- Peroxyde d'hydrogène ou Eau oxygénée : ce produit libère de l'oxygène rapidement mais n'a aucune action antiseptique intrinsèque. Il ne doit pas être associé à la solution de Dakin, à l'iode ( Bétadine®) ni au permanganate de potassium
- Permanganate de postassium
- Colorants: éosine, fluorescéine, solution de Milian ou violet de gentiane.
Effets secondaires des antiseptiques
Systémiques
- Ils peuvent survenir pour des utilisations prolongées et étendues notamment chez le nourrisson.
- - Manifestations neurologiques et digestives pour l’hexachlorophène, les ammoniums quaternaires
- - Methémoglobinémie avec les carbanilides
- - Acidose métabolique et insuffisance rénale avec les dérivés iodés
- - Choc anaphylactiques avec la chlorhexidine
Locaux
- Dermite d’irritation
- Eczéma de contact. De nombreuses études ont montré le risque majeur de sensibilisation aux antispetiques. [1] [2]
- Ralentissement de la cicatrisation pour les oxydants (Peroxyde d'hydrogène , permanganate de potassium)
- Photosensibilisation pour les colorants
Antiseptiques et plaies chroniques
- L'utilisation d'antiseptique sur les plaies chronique reste controversée
Inconvénients
- Effets secondaires
- Caractère non sélectifs et cytotoxicité sur les cellules impliqués dans la cicatrisation ( polynucléaires neutrophiles, macrophages, kératinocytes et fibroblastes)
- Résistance aux antiseptiques. Des résistances naturelles et acquises (par modification génétiques) sont décrites pour les antispatiques et il existe des résistances croisées avec des antibiotiques[3].
- Inefficacité sur le biofilm . Des biofilm existent sur 60 à 100 des plaies chroniques . Or , les biofilms ont la capacité d'être résistants aux antispetiques
Intérêt des antiseptiques
- Les pouveaux antiseptiques
- ↑ Barbaud A, Vigan M, Delrous JL, Assier H, Avenel-Audran M, Collet E, etal. Allergie de contact auxantiseptiques : 75 cas analysés par le réseau Revidal dedermato-allexgovigilance. Ann Dermatol Venereol 2005;132:962-5
- ↑ MachetL,CouhéC,PerrinaudA,HoarauC,LoretteG,VaillantL.Highprevalenceofsensitisationstillpersistsinlegulcerpatients:aretrospectiveseriesof106patientstes-tedbetween2001-2002andmetaanalysis1975-2003.BrJDermatol2004;150:929–35
- ↑ Sheldon AT Jr. Antiseptic resistance: what do we know and what does it mean? Clin Lab Sci. 2005;18(3):181-7