Différences entre versions de « Eczéma de contact péri ulcéreux »
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* En raison de la fréquence des dermites péri ulcéreuses et des difficultés de mobilisation des patients, ces tests ne sont en pratique que rarement proposés. | * En raison de la fréquence des dermites péri ulcéreuses et des difficultés de mobilisation des patients, ces tests ne sont en pratique que rarement proposés. | ||
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==Que faire en cas d'eczéma de contact péri ulcéreux ?== | ==Que faire en cas d'eczéma de contact péri ulcéreux ?== | ||
Version du 20 novembre 2019 à 07:57
L'Eczéma de contact péri ulcéreux et une complication fréquente des ulcères de jambe.
Quand l'évoquer ?
Localisation
- Éruption mal limitée avec des bords "émiettés"
- Les lésions peuvent être localisées autour de la plaie mais peuvent s'étendre à distance sur toute la jambe, voire sur l'ensemble du corps
Prurit
- Parfois féroce et invalidant gênant le sommeil ou sensation de brûlures.
Lésions
- Érythème de couleur rose à violacée
- Vésicules: petites élevures à contenu liquidien clair . En passant le doigt à la surface de la peau on perçoit un aspect "granité"
- Érosions ponctiformes post vésicules. Après l'ouverture des vésicules, il existe de petites érosions de la taille d'une tête dépingle, mais qui peuvent confluer pour donner des érosions de plus grande taille.
- Croûtes . La coagulation des exsudats issu des vésicules donnent des croûtes.
Origine
Iatrogénie
- Cette complication est le plus souvent lié à l'application d'un produit sensibilisant, topique ou pansement sur la peau, la plaie et/ou la peau péri lésionnelle. On est donc dans le domaine de la iatrogénie.
- Un ou plusieurs produits sensibilisants peuvent être incriminés chez un même patient en raison d'utilisation de nombreux protocoles.
Liste des produits sensibilisants
- De très nombreux produits peuvent provoquer un eczéma de contact allergique. L'agent sensibilisant peut être le produit actif ou un excipient
- La difficulté réside entre autre dans le fait que la composition exacte des produits finis est souvent inconnue.
- Les produits sensibilisants les plus fréquemment rencontrés dans les eczémas péri ulcéreux sont les suivants ( liste non exhaustive)
| Produits d'hygiène | Antiseptiques | Antibiotiques locaux | Dermocorticoïdes | Crème hydratantes | Pansements "modernes" | Produits d'auto-médication |
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Comment confirmer la sensibilisation à un produit ?
Interrogatoire
- Chez un patient qui présente un tableau d'eczéma de contact péri ulcéreux, il faut absolument retrouver l'ensemble des produits appliqués sur la peau
- L'interrogatoire doit être "policier" et le plus exhaustif possible, à la recherche de
- - la liste des produits d'hygiène
- - l'utilisation d’antiseptique ou d'antibiotiques locaux
- - la liste des pansements
- - l'utilisation de produits personnels : parfum / huiles essentiels / cosmétique ....
Tests allergologiques
- Ces tests peuvent être réalisés par une équipe de dermato-allergologie lors de 2 à 4 consultations successives.[1]
- En raison de la fréquence des dermites péri ulcéreuses et des difficultés de mobilisation des patients, ces tests ne sont en pratique que rarement proposés.
Que faire en cas d'eczéma de contact péri ulcéreux ?
Prévention
- Supprimer tous les produits (topiques et pansements) non nindispensables.
Appliquer un dermocorticoïde
- Sur la peau péri lésionnelle
- Classe III en crème
- Fréquence d'application
- ↑ Tennstedt D, Herman A, Baeck M. Dermatite allergique de contact.EMC-Dermatologie 2018;13(4):1-22 [Article 98-145-A-10]