Vésicules

Les Vésicules sont des lésions élémentaires solides à contenu liquidien. Elles peuvent être rencontrée en périphérie des plaies chroniques

Vésicule

Aspect clinique

• Les vésicules sont de petites collections de liquide clair d'un diamètre < 10 mm. ( à la différence des bulles qui mesurent plus de 10 mm)

• La vésicule est tendue initialement et remplie d'un liquide clair

- si le liquide est trouble → il s'agit de pustules remplies de pus

- Attention les vésicules vieillies peuvent se troubler

• Les vésicules sont fragiles → elles ne sont parfois pas visibles et font place à des érosions ponctiformes de petites taille ( <5mm) isolées ou le plus souvent groupées

• Parfois, les vésicules sont de petite taille → il faut savoir palper très doucement la peau autour des plaies et noter un aspect granité qui témoigne de la présence de très petites vésicules enchâssées dans l'épiderme

Origine

• Trois grandes étiologies doivent être évoquées en présence de vésicules en péri-lésionel autour de plaies chroniques

Eczéma

• La lésion élémentaire de l'eczéma est une vésicule épidermique

• Lorsque la vésicule arrive au niveau de la surface cutanée, elle se rompt donnant une érosion ponctiforme → on parle des puits de Devergie du nom de Marie Guillaume Alphonse Devergie, dermatologue français qui a décrit les lésions d'eczéma

Infection virale

• Les vésicules sont caractéristiques des infections herpétiques → herpès, zona, varicelle mais sont également présente dans d'autres viroses ( syndrome main pied bouche)

Dermatoses bulleuses auto-immune

• Ces dermatoses bulleuses peuvent en effet se présenter sous forme de petites bulles (< 10 mm de diamètre) ... qui sont par définition des vésicules !

Risques

Prurit

• Les vésicules dans le cadre d'un eczéma sont associées à un prurit parfois féroce

Extension de la plaie

• Lac confluence d'érosions ponctiformes peut aboutir à une érosion en nappe de taille variable

Prise en charge

Vésicules et eczéma

Dermocorticoïdes

• Sur avis médical

• Pendant une courte période avec relais par une crème émolliente

Pansement

• Pas d’antiseptique ni d'antibiotique local

• Ces lésions sont souvent exsudatives → les vésicules percées laissent s'écouler du liquide

• Évitez les pansements occlusifs ( hydrocolloïdes / Tulles vaselinés )

• Privilégiez

- une interface siliconée ou c avec un pansement américain ou un pansement super absorbant

- un pansement absorbant → alginate / fibres à haut pouvoir d'absorption

Vésicules et virose

• Pas d’antiseptique ni d'antibiotique local

• Dans les formes très étendue et exsudatives → on peut utiliser un colorant asséchant ( Fluorescéine aqueuse à 1%)

• Évitez les pansements occlusifs ( hydrocolloïdes / Tulles vaselinés )

• Privilégiez

- une interface siliconée ou c avec un pansement américain ou un pansement super absorbant

- un pansement absorbant → alginate / fibres à haut pouvoir d'absorption