Différences entre versions de « Date d'apparition d'un ulcère de jambe »
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::- soit il a les connaissances, les compétences, le plateau technique pour répondre à ces questions | ::- soit il a les connaissances, les compétences, le plateau technique pour répondre à ces questions | ||
::- soit il est en difficulté et il doit sans attendre proposer de prendre un avis spécialisé pour éviter de perdre du temps et faire des risque au patient | ::- soit il est en difficulté et il doit sans attendre proposer de prendre un avis spécialisé pour éviter de perdre du temps et faire des risque au patient | ||
Version du 30 décembre 2018 à 16:20
La date d'apparition d'un ulcère est importante à connaitre en raison des implication étiologique, pronostique et thérapeutique
Néanmoins cet élément est parfois difficile à obtenir
- Le patient peut n'avoir qu'une idée très vague de cette date, d'autant plus si la plaie est ancienne
- La date d’apparition n'est pas toujours connue des médecins et infirmiers, et rarement notée dans un courrier médical ou un dossier
IL faut pourtant d'emblée repérer
| Ulcère de moins de 6 semaines | Ulcères de plus de 6 semaines |
Ulcère de jambe de moins de 6 semaines d'évolution
- Tous les ulcères de jambe chroniques ont débuté sous forme d'une plaie "récente" de moins de 6 semaines d'évolution !
- Ces ulcères "récents" sont , par définition, des plaies aiguës qui devraient cicatriser rapidement
- A ce stade, devant une plaie récente, les professionnels de santé doivent dépister les facteurs de risque de chronicité
- - liés à l'étiologie de la plaie
- ° angiodermite nécrosante
- ° pyoderma gangrenosum
- ° hématome disséquant
- ° plaie post traumatique profonde
- ° ulcère par vascularite ......
- - Liés au patient
- ° âge avance
- ° atrophie cutanée
- ° co morbidité : insuffisance cardiaque / diabète / insuffisance rénale
- °traitements à risque
- ° dénutrition
- ° douleur mal/non calmée
- ° refus de soin ....
Ulcère de jambe de plus de 6 semaines d'évolution
- Il s'agit de plaies chroniques sans possibilité "spontanée" de cicatrisation
- La chronicité est liée
- - à une étiologie inconnue et/ou insuffisamment prise en charge (pour des ulcères anciens, l'hypothèse d'une lésion carcinomateuse doit être systématiquement posée )
- - à des facteurs de retard de cicatrisation insuffisamment pris en charge
- - à des complications de l'ulcère
- - à un traitement local inadapté ou insuffisant
- Face à un ulcère évoluant depuis plus de 6 semaines, le professionnel de santé doit se poser des questions : Quelle étiologie ? Existe-t-il des facteurs de retard de cicatrisation ou des complications? Quel traitement local ?
- - soit il a les connaissances, les compétences, le plateau technique pour répondre à ces questions
- - soit il est en difficulté et il doit sans attendre proposer de prendre un avis spécialisé pour éviter de perdre du temps et faire des risque au patient