Différences entre versions de « Pression d'orteil »
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==Généralités== | ==Généralités== | ||
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===Définition et principe=== | ===Définition et principe=== | ||
| − | * LA PGO correspond à la mesure de la pression systolique au niveau de l'hallux | + | * LA PGO correspond à la mesure de la pression systolique au niveau de l'hallux |
| − | * Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler | + | * Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler |
| − | * Le principe est le même que celui de la mesure de la pression | + | * Le principe est le même que celui de la mesure de la pression humérale |
::- un manchon de taille adapté est positionné autour de la l'hallux | ::- un manchon de taille adapté est positionné autour de la l'hallux | ||
| − | ::- la pulpe de l'hallux | + | ::- la pulpe de l'hallux est vidée de sang par surréservation et massage |
| − | ::- on gonfle le manche à une pression supra systolique, puis on dégonfle progressivement | + | ::- on gonfle le manche à une pression supra-systolique, puis on dégonfle progressivement |
| − | ::- lorsque la pression systolique est équivalente | + | ::- lorsque la pression systolique est équivalente à celle du manchon, un signal est émis permettant d'objectiver la PGO |
| − | ::- il existe des appareils de petite taille facilement utilisables | + | ::- il existe des appareils de petite taille facilement utilisables |
===Comment faire la mesure ?=== | ===Comment faire la mesure ?=== | ||
| − | * Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler chez un patient au repos allongé | + | * Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler chez un patient au repos allongé |
| − | * Les appareils utilisant la photopléthysmographie ont comme avantage leur petite taille, qui permet l’utilisation en ambulatoire et leur coût plus faible | + | * Les appareils utilisant la photopléthysmographie ont comme avantage leur petite taille, qui permet l’utilisation en ambulatoire et leur coût plus faible |
::- [http://www.atysmedical.com/pages/produits/systoe.php SysToe (AtysMedical)] par exemple | ::- [http://www.atysmedical.com/pages/produits/systoe.php SysToe (AtysMedical)] par exemple | ||
| − | + | ::- [https://www.mesimedical.com/fr/ MESI (Mesimedical)] → voir [https://vimeo.com/433973071 video] | |
| − | ::- IPGO = PGO / Pression humérale | + | * La mesure conjointe de la PGO et de la pression artérielle humérale permet de mesure l''''Indice de Pression du Gros Orteil (IPGO)''' selon le même principe que la mesure de l'[[Indice de Pression Systolique (IPS)|Indice de Pression Systolique]] (IPS) |
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| − | * Le dépistage de l'AOMI peut se faire avec cette mesure qui est plus sensible que celle de l'IPS | + | * Le dépistage de l'AOMI peut se faire avec cette mesure qui est plus sensible que celle de l'[[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS]] |
| − | ::- notamment dans des | + | ::- notamment dans des populations et des groupes à risque d'[[Indice de Pression Systolique (IPS)|IPS]] faussement rassurant → les patients âgés, les patients diabétiques ou insuffisants rénaux |
| − | * Sa sensibilité | + | * Sa sensibilité est proche de 90 à 100 % |
* Le diagnostic d'AOMI peut être retenu pour un IPGO ≤0.7 | * Le diagnostic d'AOMI peut être retenu pour un IPGO ≤0.7 | ||
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| − | * La mesure de la pression digitale renseigne sur la vascularisation distale des extrémités et donc sur la gravité de l'AOMI | + | * La mesure de la pression digitale renseigne sur la vascularisation distale des extrémités et donc sur la gravité de l'AOMI |
| − | * Le diagnostic d'ischémie critique est retenu pour une PGO ≤ 30 mm Hg dans un contexte | + | * Le diagnostic d'[[ischémie critique]] est retenu pour une PGO ≤ 30 mm Hg dans un contexte d’œdème et ou d'ulcère de jambe d'étiologie mixte |
==Référence== | ==Référence== | ||
Version actuelle datée du 3 septembre 2020 à 10:01
La mesure de la Pression au Gros Orteil (PGO)[1][2] permet d'envisager le diagnostic et la gravité de l’artériopathie oblitérance des membres inférieurs
Généralités
Définition et principe
- LA PGO correspond à la mesure de la pression systolique au niveau de l'hallux
- Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler
- Le principe est le même que celui de la mesure de la pression humérale
- - un manchon de taille adapté est positionné autour de la l'hallux
- - la pulpe de l'hallux est vidée de sang par surréservation et massage
- - on gonfle le manche à une pression supra-systolique, puis on dégonfle progressivement
- - lorsque la pression systolique est équivalente à celle du manchon, un signal est émis permettant d'objectiver la PGO
- - il existe des appareils de petite taille facilement utilisables
Comment faire la mesure ?
- Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler chez un patient au repos allongé
- Les appareils utilisant la photopléthysmographie ont comme avantage leur petite taille, qui permet l’utilisation en ambulatoire et leur coût plus faible
- - SysToe (AtysMedical) par exemple
- - MESI (Mesimedical) → voir video
- La mesure conjointe de la PGO et de la pression artérielle humérale permet de mesure l'Indice de Pression du Gros Orteil (IPGO) selon le même principe que la mesure de l'Indice de Pression Systolique (IPS)
- - IPGO = PGO / Pression humérale
Limites de la mesure
- Anomalies de l'orteil → trouble trophique / orteil trop court / orteil douloureux / hyperkératose
- Trouble du rythme
- Vasoconstriction périphérique → syndrome de Raynaud / traitement vaso-constricteur...
Intérêts de la PGO
Intérêt diagnostique
- Le dépistage de l'AOMI peut se faire avec cette mesure qui est plus sensible que celle de l'IPS
- - notamment dans des populations et des groupes à risque d'IPS faussement rassurant → les patients âgés, les patients diabétiques ou insuffisants rénaux
- Sa sensibilité est proche de 90 à 100 %
- Le diagnostic d'AOMI peut être retenu pour un IPGO ≤0.7
Intérêt pronostique
- La mesure de la pression digitale renseigne sur la vascularisation distale des extrémités et donc sur la gravité de l'AOMI
- Le diagnostic d'ischémie critique est retenu pour une PGO ≤ 30 mm Hg dans un contexte d’œdème et ou d'ulcère de jambe d'étiologie mixte
Référence
- ↑ https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(13)00710-6/pdf
- ↑ Lazareth I. LA mesure de la pression digitale. J Mal Vasc 2016;14(2):110-111