Différences entre versions de « Interrogatoire d'un patient douloureux avec un ulcère »

Version actuelle datée du 30 octobre 2021 à 14:08

L'Interrogatoire d'un patient douloureux est fondamental pour tenter de dépister l'origine de la douleur et de la prendre en charge

1ère étape → dépister la douleur

Lors de chaque consultation pour un ulcère de jambe, posez la question → Êtes vous douloureux, avez vous mal ?

- réponse NON → pas d'évaluation complémentaire

- réponse OUI → continuez l'évaluation

2ème étape → évaluer l'intensité de la douleur par les échelles d'évaluation

Échelles d'évaluation	Patient communiquant	Patient non communiquant
	Échelle visuelle analogique (EVA)	Algoplus
	Échelle numérique (EN)	Doloplus
	Échelle verbale simple	Évaluation Comportementale de la douleur chez la Personne Âgée (ECPA)

3ème étape → évaluation qualitative de la douleur

Il faut poser des questions (les bonnes questions) et savoir comment interpréter les réponses

Où avez vous mal ?

Où avez-vous mal ?	Sur la plaie	Autour ou à distance
	Inflammation excessive - Nécrose & Fbrine - Infection - Plaie trop humide	Ischémie
	Exposition de tendon	Douleur neuropathique
	Contact osseux	Altération de la peau péri-lésionnelle (eczéma, dermite d'irritation, érosions)
	Appui sur la plaie

Douleur ancienne ou récente ?

Ancienneté de la douleur ?	Douleur récente ou majoration récente d'une douleur ancienne	Douleur ancienne
	Ischémie ++++++	Toutes causes
	Infection
	Traumatisme / Hyper appui
	Altération de la peau péri-lésionnelle

Quand avez-vous mal ?

Surtout la nuit	Quand on appuie sur la plaie	Pendant le soin
Ischémie ++++++	Hyper appui	Avant le soin (douleur anticipée)
	Douleur neuropathique	Au lavage
	Contact osseux ou tendineux	A la détersion

Douleur permanente ou paroxystique ?

Douleur permanente ou paroxystique ?	J'ai mal tout le temps	J'ai mal par moment, par à-coups (paroxystique)
	Toutes causes	Douleur neuropathique
		Allodynie / Hyperalgésie

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+L''''Interrogatoire d'un patient douloureux''' est fondamental pour tenter de dépister l'origine de la [[Douleur|douleur]] et de la prendre en charge
-L''''Interrogatoire d'un patient douloureux''' est fondamental pour tenter de dépister l'origine de la douleur et de la prendre en charge
+[[Fichier:Interrogatoire.png|vignette]]
 ==1ère étape  → dépister la douleur==
-* Lors de chaque consultation  pour un ulcère de jambe , posez la question → '''Êtes vous douloureux, avez vous mal ?'''
+* Lors de chaque consultation pour un ulcère de jambe, posez la question → '''Êtes vous douloureux, avez vous mal ?'''
 ::- réponse ''NON'' → pas d'évaluation complémentaire
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 ::- réponse ''OUI'' → continuez l'évaluation
-==2ème étape → évaluer l'intensité de la douleur==
+==2ème étape → évaluer l'intensité de la douleur par les ''échelles d'évaluation''==
+{| class="wikitable"
+|-
+! '''Échelles d'évaluation''' !! Patient communiquant!! Patient non communiquant
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+|  || Échelle visuelle analogique  (EVA)|| Algoplus
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+|  || Échelle numérique  (EN)|| Doloplus
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+|  || Échelle verbale simple|| Évaluation Comportementale de la douleur chez la Personne Âgée (ECPA)
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-* Échelles d'évaluation →
+==3ème étape → évaluation qualitative de la douleur==
-==3ème étape → évaluation qualitative de la douleur==
+* Il faut poser des questions (les bonnes questions) et savoir comment interpréter les réponses
-===Où avez vous mal?===
+===''Où avez vous mal ?''===
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-! '''''Où avez vous mal?''''' !! Sur la plaie!! Autour ou à distance
+! '''''Où avez-vous mal ?''''' !! Sur la plaie!! Autour ou à distance
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 |  || Inflammation excessive<br>
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   || Ischémie
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-|  || exposition de tendon || Douleur neuropathique
+|  || [[Exposition de structures nobles|Exposition de tendon]] || Douleur neuropathique
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-|  ||Contact osseux || Altération de la peau péri lésionnelle  ( eczéma, dermite d'irritation , érosions)
+|  ||Contact osseux || [[Altérations de la peau péri lésionnelle|Altération de la peau péri-lésionnelle]]  (eczéma, dermite d'irritation, érosions)
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 |  ||Appui sur la plaie  ||
 |}
-=====Sur la plaie=====
+===''Douleur ancienne ou récente ?''===
+{| class="wikitable"
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+! '''''Ancienneté de la douleur ?''''' !! Douleur récente ou majoration récente d'une douleur ancienne !! Douleur ancienne
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+|  || Ischémie ++++++ || Toutes causes
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+|  ||Infection  ||
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+|  || Traumatisme  / Hyper appui||
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+| || [[Altérations de la peau péri lésionnelle|Altération de la peau péri-lésionnelle]]
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+===''Quand avez-vous mal ?''===
+{| class="wikitable"
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+! '''''Quand avez-vous mal ?''''' !! Surtout la nuit !! Quand on appuie sur la plaie!! Pendant le soin
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+|  || Ischémie ++++++ || Hyper appui || Avant le soin (douleur anticipée)
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+|  ||  || Douleur neuropathique || Au lavage
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+|  ||  || Contact osseux ou tendineux || A la détersion
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+===''Douleur permanente ou paroxystique ?''===
-* Facteurs locaux
+{| class="wikitable"
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+! '''''Douleur permanente ou paroxystique ?''''' !! ''J'ai mal tout le temps''!! ''J'ai mal  par moment, par à-coups (paroxystique)''
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+|  || Toutes causes || [[Douleur neuropathique]]
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+|  ||  || [[Allodynie et Hyperalgésie|Allodynie / Hyperalgésie]]
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