Différences entre versions de « Lésions élémentaires - Surface cutanée couverte »
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Version actuelle datée du 21 novembre 2020 à 13:21
La Surface cutanée peut être couverte d'éléments reconnaissables à l'examen clinique → il s'agit de lésions élémentaires dermatologiques souvent retrouvées sur ou autour des plaies chroniques.
Aspects cliniques
Kératose / Hyperkératose
- La Kératose correspond à un épaississement de la couche cornée
- On reconnait une kératose à sa palpation qui donne un aspect extrêmement dur et rugueux
- C'est au niveau des lésions du pied diabétique qu'on trouvera les zones de kératose et d'hyperkératose les plus spécifiques
- - l'hyperkératose est le témoin d'un appui prolongé et répétitif qu'il faudra supprimer
- - les cors, les durillon, les yeux de perdrix sont des zones d'hyperkératoses plus limitée mais qui eux aussi sont liés à un appui prolongé
- - le danger réside dans la possibilité d'une p;laie sous-jacente (mal perforant)
Cornes
- Une Corne est une kératose plus épaisse et plus fine
- Les situations où une plaie est associée à des cornes sont très rares, cependant les cornes peuvent témoigner de la présence d'un carcinome épidermoïde → il faudra donc évoquer une lésion tumorale chez un patient porteur de cornes à distance
Squames
- Les Squames sont des lamelles de cellules cornées à la surface de la peau → Elles sont peu adhérentes et se détachent
- On peu distinguer un aspect pavimenteux ou en écaille
- Elles s'éliminent sans difficultés au grattage ou avec une curette
- La présence de squames autour d'une plaie chronique fera évoquer
- - un défaut d'hygiène
- - la présence d'une dermatose inflammatoire associée ou en rapport avec l'ulcère → psoriasis / toxidermie...
Croûtes
- Les croûtes correspondent à l'assèchement des exsudats ou des liquides de sécrétion.
- Elles peuvent se situer sur des lésions en lisière de celle ci
- Les croutes se détachent parfois facilement mais il faut, dans certains cas les ramollir pour les retirer
- Les croutes doivent toujours être retirer afin de visualiser la lésion dermatologique sous-jacent → plaie / eczéma / tumeur ...
- Dans les plaies chroniques, on met très souvent en évidence des croûtes
- - liées à la coagulation des exsudats
- - en raison d'une dermite d'irritation ou d'un eczéma péri lésionnel
- - des les plaies tumorales → carcinomes basocellulaire ou épidermoïdes
Kératose
Squames
Croûtes
Autres lésions élémentaires
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