Différences entre versions de « Fistule - Fiche pratique »

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==[[Fistule]]  ou trajet fistuleux → plaie profonde avec un orifice de petite taille en surface==
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==  Danger <big><big>⚠️</big></big>==
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* Risque d'exposition de structures sous cutanées → os / tendon / matériel prothétique
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* Explorer correctement la plaie → mesurer la profondeur / fistulo-scanner si besoin
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* '''Avis spécialisé souhaitable'''
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==Prise en charge==
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===1) Lavage eau + savon sans antiseptique===
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===2) Irriguer au sérum physiologique (seringue de sérum physiologique  + cathéter)===
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===3) Prélèvement bactériologique===
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* Aucun intérêt des prélèvements  à l'écouvillon
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* Si écoulement de pus pus  → prélèvement à ''l'aiguille '' (avec seringue et cathéter)
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===4) Peau péri Lésionnelle===
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* Normale ou sèche  → crème émolliente
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* Irritée / eczématisée → dermocorticoïde ( sur décision médicale )
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* Macérée → rien ou lotion asséchante
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===5) Mécher la totalité du trajet fistuleux sans tasser===
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* Ne pas laisser d'espace mort →  risque de prolifération bactérienne et du biofilm
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* Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement  dans le fond du trajet fistuleux ( bien vérifier au retrait )
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! ''' Fistules''' !! !!Pansement primaire  !! Pansement secondaire
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Pansement américain
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===6) Compression autorisée===
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===7) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique===
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==Mise en garde==
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Version actuelle datée du 26 novembre 2020 à 14:42

Fistule ou trajet fistuleux → plaie profonde avec un orifice de petite taille en surface

Danger ⚠️

  • Risque d'exposition de structures sous cutanées → os / tendon / matériel prothétique
  • Explorer correctement la plaie → mesurer la profondeur / fistulo-scanner si besoin
  • Avis spécialisé souhaitable

Prise en charge

Fiches mémo.png

1) Lavage eau + savon sans antiseptique

2) Irriguer au sérum physiologique (seringue de sérum physiologique + cathéter)

3) Prélèvement bactériologique

  • Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
  • Si écoulement de pus pus → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)

4) Peau péri Lésionnelle

  • Normale ou sèche → crème émolliente
  • Irritée / eczématisée → dermocorticoïde ( sur décision médicale )
  • Macérée → rien ou lotion asséchante

5) Mécher la totalité du trajet fistuleux sans tasser

  • Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm
  • Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement dans le fond du trajet fistuleux ( bien vérifier au retrait )
Fistules Pansement primaire Pansement secondaire
Exsudat 💧 Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) Hydrocellulaire à absorption moyenne

Pansement américain

Exsudat 💧💧💧 Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) Pansement super absorbant

6) Compression autorisée

7) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique

Mise en garde

⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️
La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient
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