Différences entre versions de « Pansement secondaire »
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* Ils sont parfois intégrés dans un pansement adhésif | * Ils sont parfois intégrés dans un pansement adhésif | ||
| − | ==Dans la vraie vie..== | + | ===Dans la vraie vie..=== |
| − | * Il faut trouver un équilibre entre les différents impératifs | + | =====Équilibre et mesure indisepensables===== |
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| + | * Il faut en effet trouver un équilibre entre les différents impératifs | ||
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| Respect de la réglementation ||||Respect et protection de la peau péri lésionnelle ||||Efficacité optimale ||||Economie de santé | | Respect de la réglementation ||||Respect et protection de la peau péri lésionnelle ||||Efficacité optimale ||||Economie de santé | ||
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| + | =====Pansements secondaires proposés===== | ||
* Nous proposons dans ce paragraphe notre attitude et nos choix en ce qui concerne les pansements secondaires et en fonction de notre expérience | * Nous proposons dans ce paragraphe notre attitude et nos choix en ce qui concerne les pansements secondaires et en fonction de notre expérience | ||
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| − | + | ! Pansement américain !!!! Pansement super absorbant!!!! Hydrocellulaire siliconé adhésif !!!! Hydrocellulaire avec interface en fibres de CMC !!!! Hydrocellulaire extra mince ou lite | |
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| + | * Ces propositions doivent bien évidemment être adaptés aux différentes localisations | ||
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| + | * <big><big>⚠️</big></big> Elles ne correspondent pas à des ordonnances mais reflète l'expérience du rédacteur | ||
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| + | ::- la prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient | ||
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| + | ::- ce protocole ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient | ||
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* Dans cette circonstance clinique, il est rarement nécessaire de proposer un pansement secondaire → on peut | * Dans cette circonstance clinique, il est rarement nécessaire de proposer un pansement secondaire → on peut | ||
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| + | ===Plaies non exsudatives === | ||
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| − | !Plaie profonde non exsudative !! !! | + | !Plaie profonde / <big>⬛ 🟨</big> / non exsudative !! !! |
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| + | | || Méchage par hydrogel ( gel ou compresse) ou Hydroclean® || → hydrocellulaire à bords adhésifs et à interface siliconée ou Pansement américain | ||
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| − | | | + | ! Plaie profonde / <big>🟥</big> /non exsudative !! !! |
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| + | | || Méchage Alginate humidifié ou Interface (lipidocolloïde ou siliconée) || → Hydrocellulaire bords adhésifs ou pansement américain | ||
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| − | == | + | =====Plaies superficielles===== |
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| + | ! !! Pansement primaire !! Pansement secondaire | ||
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| + | !Plaie superficielle / <big>⬛ 🟨</big> / non exsudative !! !! | ||
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| + | | || Hydrocellulaire à bords adhésif<br> | ||
| + | Hydrogel (gel ou compresse) ou Hydroclean® | ||
| + | || → <big><big>ø</big></big> <br> | ||
| + | → Hydrocellulaire à bords adhésifs(extra mince ou lite) ou films de polyuréthane | ||
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| + | ! Plaie superficielle / <big>🟥</big> /non exsudative !! !! | ||
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| + | | || Hydrocellulaire à bords adhésif<br> | ||
| + | Hydrocellulaire extra mince ou lite<br> | ||
| + | Interface lipidocolloîde ou siliconée | ||
| + | || → <big><big>ø</big></big> <br> | ||
| + | → <big><big>ø</big></big> <br> | ||
| + | → Hydrocellulaire à bords adhésifs ou Pansement américain | ||
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Version actuelle datée du 2 décembre 2020 à 12:29
Définition
- On définit le pansement secondaire par rapport au pansement primaire
Pansement primaire
- C'est le pansement contact direct avec la plaie
Pansement secondaire
- C'est le pansement sui recouvre le pansement primaire
- Les pansements secondaires sont des dispositifs médicaux à part entière et sont donc soumis à la même réglementation que les pansements primaires
- Objectifs des pansements secondaires
- - maintien du pansement primaire
- - absorption des exsudats
- - protection mécanique
Réglementation et Difficultés
Arrêté du 16 juillet 2010 → interdiction de superposer 2 pansements primaires
- Les seuls pansements secondaires autorisés sont donc
| Compresses | Pansements américains | Films de polyuréthane |
Difficultés en pratique
- Ces pansements secondaires vont justifier , au moins pour les 2 premiers un système de maintien → adhésif / jersey tubulaire / bande de maintien
Ils ne permettent pas une prise en charge satisfaisante dans certaines conditions complexes
- - plaies profondes exsudatives
- - plaies exsudatives douloureuses
- - Peau péri lésionnelle altérée
- Parfois on constate des abus avec superposition de plusieurs pansements primaires non justifiés avec dépense inutile
Proposition de l'industrie
- Certains pansements tout en un permettent de s'affranchir de ce problème réglementaire
Les hydrocellulaires à bords adhésifs
- Ces pansements sont formées plusieurs couches
- - une ou plusieurs couches absorbantes pour les exsudats
- - une interface qui respecte le lit de la plaie → interface siliconées, lipidocolloïde ou en fibre de CMC
- -une bordure adhésive pour le maintien
Les hydrocolloïdes
- Ils assurent un milieu humide sans avoir besoin d'ajouter un pansement secondaire
Les hydrogel en plaque
- Ils sont parfois intégrés dans un pansement adhésif
Dans la vraie vie..
Équilibre et mesure indisepensables
- Il faut en effet trouver un équilibre entre les différents impératifs
| Respect de la réglementation | Respect et protection de la peau péri lésionnelle | Efficacité optimale | Economie de santé |
Pansements secondaires proposés
- Nous proposons dans ce paragraphe notre attitude et nos choix en ce qui concerne les pansements secondaires et en fonction de notre expérience
| Pansement américain | Pansement super absorbant | Hydrocellulaire siliconé adhésif | Hydrocellulaire avec interface en fibres de CMC | Hydrocellulaire extra mince ou lite | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| générique | générique | générique | Aquacel foam® adhésif | générique |
Situations pratiques et choix raisonné du pansement secondaire
- Ces propositions doivent bien évidemment être adaptés aux différentes localisations
- ⚠️ Elles ne correspondent pas à des ordonnances mais reflète l'expérience du rédacteur
- - la prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
- - ce protocole ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient
Plaies exsudatives
Plaies profondes
| Pansement primaire | Pansement secondaire | |
|---|---|---|
| Plaie profonde exsudative 💧💧💧 | ||
| Méchage | Pansement super absorbant | |
| Plaie profonde exsudative 💧 | ||
| Méchage | Hydrocellulaire bords adhésifs ou pansement américain |
Plaies superficielles
- Dans cette circonstance clinique, il est rarement nécessaire de proposer un pansement secondaire → on peut
| Pansement primaire | Pansement secondaire | |
|---|---|---|
| Plaie superficielle exsudative / ⬛ 🟨 / 💧💧💧 | ||
| Pansement super absorbant directement sur la plaie SI douleur → alginate |
→ ø → + pansement super absorbant | |
| Plaie superficielle exsudative / ⬛ 🟨 / 💧 | ||
| Alginate ou fibre à haut pouvoir d'absorption Hydrocellulaire à bords adhésifs |
→ pansement américain ou pansement super absorbant → ø | |
| Plaie superficielle exsudative / 🟥 / 💧💧💧 | ||
| Pansement super absorbant directement sur la plaie Si douleur au retrait → Interface lipidocolloïde ou siliconée |
→ ø → Pansement super absorbant | |
| Plaie superficielle exsudative / 🟥 / 💧 | ||
| Hydrocellulaire à bords adhésif Hydrocellulaire extra mince ou lite |
→ ø → ø |
Plaies non exsudatives
Plaies profondes
| Pansement primaire | Pansement secondaire | |
|---|---|---|
| Plaie profonde / ⬛ 🟨 / non exsudative | ||
| Méchage par hydrogel ( gel ou compresse) ou Hydroclean® | → hydrocellulaire à bords adhésifs et à interface siliconée ou Pansement américain | |
| Plaie profonde / 🟥 /non exsudative | ||
| Méchage Alginate humidifié ou Interface (lipidocolloïde ou siliconée) | → Hydrocellulaire bords adhésifs ou pansement américain |
Plaies superficielles
| Pansement primaire | Pansement secondaire | |
|---|---|---|
| Plaie superficielle / ⬛ 🟨 / non exsudative | ||
| Hydrocellulaire à bords adhésif Hydrogel (gel ou compresse) ou Hydroclean® |
→ ø → Hydrocellulaire à bords adhésifs(extra mince ou lite) ou films de polyuréthane | |
| Plaie superficielle / 🟥 /non exsudative | ||
| Hydrocellulaire à bords adhésif Hydrocellulaire extra mince ou lite |
→ ø → ø |